Как понять что началась родовая деятельность. Какие ощущения испытывает беременная женщина перед родами? Какие они, тренировочные схватки перед родами

Когда беременная женщина внимательно анализирует симптомы, которые подает организм, она понимает, что наступило начало родов. А это означает, что скоро состоится встреча с малышом.

У женщин за несколько недель перед родами начинает плавно меняться гормональный профиль. Плацента постепенно стареет. Величина прогестерона, который она вырабатывает, снижается, а уровень эстрогена начинает расти. Прогестерон обеспечивает безопасное вынашивание ребенка, а эстроген подготавливает организм к началу родов. Перед наступлением родов эстроген достигает максимального количества в крови. Поэтому головной мозг посылает организму сигналы, и начинаются роды.

Когда у женщин начинают проявляться признаки родов

Когда под влиянием гормонов организм беременных женщин начинает меняться и подготавливать пути родов к появлению малыша на свет – такое явление называется признаки родов. Это последний этап беременности, в процессе которого обеспечивается мягкое продвижение плода (с минимальными травмами) по родовым путям.

Обычно перед родами признаки проявляются на заключительных двух неделях беременности (при нормальном ее течении). Некоторые женщины чувствуют признаки начинающейся родовой деятельности за несколько суток перед их началом. При повторной беременности симптомы обычно проявляются непосредственно перед началом рождения малыша. Признаки могут быть явными либо скрытыми.

Какие симптомы испытывает беременная перед родами

Если будущая мама испытывает изменения в состоянии организма, похожие на явные признаки перед началом появления ребенка на свет, значит, пора вызывать скорую.

Схватки

Сначала у женщин появляются болевые ощущения (похожи на менструацию). Боль можно терпеть, а будущая мама вполне способна заниматься повседневными домашними делами даже перед родами. Затем в поясничном отделе появляются ощущения тянущего и неприятного характера. Схватки бывают двух типов: настоящие, при которых раскрывается шейка матки, и ложные.

Во время ложных схваток боль отсутствует, хотя связки напряжены. Подобные схватки называют тренировочными/предварительными.

Они возникают за неделю перед рождением малыша, чтобы подготовить матку. Но роды не начинаются. Настоящие схватки учащаются и удлиняются, когда наступает начало родов. Сначала продолжительность схватки составляет до 15 секунд с интервалом отдыха в 20 минут. Перед рождением младенца длительность схватки и перерыв на отдых составляют по 90 секунд. Нужно посчитать, чтобы определить, или настоящие. Схватки при начавшихся родах проявляются с определенным промежутком времени.

Еще один способ, чтобы узнать, начнутся роды или нет. Нужно принять таблетку «Но-Шпа», прилечь и расслабиться. При настоящих схватках неприятные ощущения будут усиливаться, при ложных – пройдут, и роды не начнутся. Желательно в период ложных схваток уделять отдыху больше времени.

При настоящих схватках ощущение боли у женщин характеризуется волнообразными проявлениями. Начало боли возникает в области спины, затем перемещается в тазобедренный район, после – в область живота. Когда начинается схватка, напрягается живот, матка находится в тонусе.

Время перед началом, окончанием и интервалом между схватками желательно фиксировать, чтобы потом сообщить об этом доктору, который будет принимать роды.

Срочно ехать в отделение роддома нужно при передышке между схватками в 5 минут. При начавшихся схватках, желательно не паниковать. Нужно сохранять спокойствие, попробовать расслабиться, неторопливо и глубоко дышать. Обязательно разговаривать с малышом, так как он в этот период испытывает большой стресс.

Нужно слушать подсказки своего тела, так как организм лучше знает, что ему нужно в такой важный момент. Хождение помогает многим женщинам упростить протекание схваток до того, как начнутся роды.

Подобный процесс считается первым признаком начавшихся родов. Если воды отошли в домашних условиях, нужно незамедлительно ехать в отделение роддома. После отхождения вод промежуток не должен превышать 12 часов. Нужно проинформировать врача о времени отхождения вод, их запахе и цвете.

В идеальном варианте начинающихся родов сначала должны быть схватки, а перед началом потуг (когда шейка матки почти полностью раскрылась) отходить воды. Но излиться они могут в разное время. Иногда медики вскрывают пузырь для стимуляции начала родовой деятельности.

Воды отходят по-разному: подтекают или сразу изливаются. Также возможен вариант отхождения вод при маловодии на ранних сроках беременности, и женщина может их не заметить.

Изменения в организме, косвенно указывающие на приближение родов

Опускание живота

Живот опускается тогда, когда младенец начинает опускаться в материнский таз и подготавливаться к появлению на свет. Это происходит после 35-й недели беременности. При этом беременная перестает испытывать дискомфорт, так как матка с каждым днем оказывает меньшее давление на диафрагму.

Теперь сидеть и дышать намного комфортнее. Иногда пупок выпячивается, и еще сильнее растягивается кожа живота.

С ростом ребенка в матке ощущается все меньше свободного пространства. За несколько дней до родов малыш практически не шевелится. Но женщине нужно следить за шевелениями в это время особенно тщательно. Если движения малыша ощущаются меньше 10 раз в сутки, нужно сообщить об этом доктору.

Снижение веса

Будущая мама может похудеть до 2 кг. Кроме того, может пройти отечность. Организм таким способом освобождается от лишней жидкости. При ежедневном контроле веса, беременная заметит изменения в весе.

Повышенная активность

Женщина становится более оживленной за сутки до начала родов. Она начинает выполнять много домашней работы (готовить, стирать, убирать и т.д.), хотя до этого она больше отдыхала. С психологической точки зрения, будущая мать старается доделать незавершенные и важные дела. Даже предполагают, что родовая деятельность не начнется до тех пор, пока она не переделает все запланированные дела.

Пробка выполняет защитную функцию для матки, чтобы в нее не проникали всевозможные инфекции. Она состоит из комка слизи с прожилками из крови. Отхождение, а также выделения возможны при начавшихся схватках, за несколько недель до них. Иногда пробка отходит в процессе самих родов.

Размягчение шейки матки

Данный процесс предупреждает о готовности организма к началу родов. Только врач может зафиксировать данный признак при влагалищном осмотре.

Рвота, тошнота, понос

Перед схватками и в начале открытия шейки матки у рожениц могут наблюдаться подобные симптомы. Медики комментируют подобное явление наличием пищи в желудке, который пытается избавиться от лишнего. Считается, что таким образом организм сохраняет силы для родов, чтобы не расходовать энергию на переваривание пищи. Когда начинаются схватки, лучше избегать употребления пищи.

Учащенное мочеиспускание

За несколько дней до родов выделяется гормон простагландин. Данный гормон готовит к процессу родов родовые пути и размягчает их. Он усиленно избавляется от жидкости в организме, и очищает кишечник. Подобный процесс занимает от недели и немного больше перед грядущими родами.

Эмоциональное состояние

За 1-2 недели до начала родов настроение резко меняется. Если беременная смеется, то через пару минут она неожиданно может расплакаться. В такие минуты нужно поддерживать душевное состояние будущей мамы.

Изменение осанки

Центр тяжести смещается, потому что матка опустилась. Походка беременной становится подобной ходьбе утки.

Какие признаки накануне родов у первородящих женщин

Часто первородящие женщины объясняют показатели родов как болезненное состояние. Отличительное значение имеет то, что у женщин без опыта родов симптомы протекают плавно. Они могут проявляться и за 2 недели перед родами. Живот опускается у первородящих женщин за неделю/две до родов. Выделения не очень большие.

Главное научиться отличать схватки тренировочные от настоящих. Ведь если женщина рожает впервые, то может принять ложную схватку за настоящую. Важно отметить, что признаки перед родовой деятельностью у первородящих женщин могут проходить бессимптомно, или же проявляться не всеми, а несколькими симптомами.

Какие признаки накануне родов у повторнородящих женщин

Вторые роды отличаются от первых. На уровне анатомии у повторнородящей шейка матки быстрее откликается на стимулы гормонов, и имеет более широкий просвет. Признаки повторных родов могут проявляться на более раннем сроке, и протекать более выражено.

У повторнородящих объемнее слизистая пробка и выделения, которые все больше усиливаются к концу беременности. Тренировочные схватки появляются раньше, чем у первородящих.

Вторые и последующие роды протекают намного стремительнее, чем первые. Также следует упомянуть, что время между симптомами и родами значительно уменьшается. Случается, что признаки у повторнородящих появляются за 1-2 дня до родов.

Физиология родов

Как понять, что роды начались?

Роды — это естественный психофизиологический бессознательный процесс, который возникает рефлекторным путем и регулируется нервной и эндокринной системой. Механизмы, обеспечивающие наступление родов, чрезвычайно сложны и во многом недостаточно выяснены. К концу беременности в организме женщины накапливаются многочисленные изменения, регулируемые нервной и эндокринной системами, которые в совокупности и способствуют наступлению родов.

Развитие родовой деятельности — это не одномоментный процесс. Он значительно растянут во времени. Все перемены, происходящие в организме матери и ребенка при подготовке к родам носят накопительный характер и для этого нужно реальное время. Однако, каждой женщине хочется знать сроки своих родов, а еще лучше, дату, когда все свершится.

Когда Вас ожидать?

В современном акушерстве беременность считается доношенной в 38 недель. Вынашивание ребенка более 41.5 недели, считается перенашиванием. Таким образом, срочные, то есть произошедшие в срок роды укладываются в интервал от 270 до 290 дней. Однако, существуют женщины, которые рожают совершенно нормальных, здоровых и доношенных детей на сроке 36 или 42 недели.

Причем, эти недели, можно отсчитывать по-разному, от непосредственной даты зачатия или от первого дня последней менструации. С учетом индивидуальных особенностей каждой женщины справедливее было бы говорить не о реальном сроке родов, а о наиболее вероятном интервале, когда они могут произойти. Этот интервал обычно варьируется в пределах от 2 до 5 недель, т.е. в сроки от 38 до 42 недель.

Акушеры конца 19 начала 20 века считали, что зрелый ребенок может родиться в пределах от 240 до 320 дней после последних месячных, и что в исключительных случаях может пройти более 300 дней ото дня зачатия до родов. Германский закон начала 20 века определял крайнюю продолжительность беременности в 302 дня со дня зачатия. Только по истечении этого срока предполагалось медицинское вмешательство в течение беременности, такое как стимуляция родовой деятельности или кесарево сечение.

Как только наступает первый день ожидаемого срока, женщина в волнении начинает очень внимательно следить за своим состоянием и может любое недомогание истолковать, как признак наступления родов. Отправляясь в роддом с неустановившейся родовой деятельностью, роженица рискует на несколько дней «застрять» в отделении патологии или быть подвергнутой немедленной стимуляции.

Поэтому в роддом необходимо ехать с уже установившейся родовой деятельностью. А чтобы уметь в этом сориентироваться, не всегда обязательно звать специалиста. Например, существует ряд явлений, сопровождающих последние недели беременности, которые называют предвестниками родов. Наличие одного или нескольких предвестников говорит о том, что роды уже скоро, и не стоит например, отправляться в гости за город, но и в роддом ехать пока рано.

Генеральная репетиция

Боли в низу живота и в пояснице

В последние 3—4 недели до родов могут появиться периодические тянущие боли в низу живота и в пояснице. Они могут носить спастический характер. Появление таких болей — следствие повышения возбудимости НС, а также смещения позвонков в крестце, что может привести к ущемлению нерва. Иногда в результате такого ущемления на последних неделях беременности может периодически отниматься и обездвиживаться нога. Это явление имеет физиологическую основу и после родов бесследно проходит.

Кроме этого может возникнуть ощущение распирания, покалывания и боли в области лобка, что связано с повышением давления предлежащей части плода на симфиз (лобковую кость). Облегчить это состояние помогает ношение бандажа, а также частый отдых в положении лежа. Это явление тоже после родов проходит.

Опускание живота

За 2—4 недели до родов у беременной опускается («сползает») живот. По мере опускания живота женщина отмечает, что он явно изменил свою форму и как-будто стал меньше. При этом становится заметно легче дышать и есть. Это происходит в результате опускания предлежащей части плода, благодаря чему освобождается диафрагма, желудок и легкие.

Возбудимость матки

Благодаря повышению возбудимости матки она начинает все сильнее реагировать на любые раздражители. Очень часто еще за 5—6 недель до родов возникают тонические напряжения матки. Сначала 1—2, затем 3—4 раза в неделю, а ближе к родам и 1—2 раза в день матка может сильно напрягаться. При этом она становится твердой и это напряжение присутствует довольно продолжительное время.

Ложные схватки

Помимо тонических напряжений матки за 3—4 недели до родов могут возникать ее периодические сокращения, которые называют предвестниками родов или ложными схватками. Предвестники не приводят к развитию родовой деятельности.

Ложные схватки называют также схватками Брекстона Хикса. Видимо этот ученый муж довольно часто ощущал ложные схватки, которые так и не привели к развитию у него родовой деятельности, таким образом, он и вошел в историю акушерства.

Ложные схватки могут появляться через 7—10 минут (а иногда через 4—5 минут) и длиться в течении 2—3 часов, а затем угаснуть. Они носят несистематический характер, но могут сопровождаться довольно сильными болями в крестце, пояснице, внизу живота. Иногда женщины испытывают гораздо больше неприятных ощущений и беспокойства от ложных схваток, чем от родовых. Ложные схватки в большинстве случаев замечают повторнородящие женщины, которые относятся значительно настороженнее ко всему тому, что с ними происходит. Первородящая женщина замечает их только в том случае, если она обладает повышенной чувствительностью.

Справиться с неприятными ощущениями, которые возникают при ложных схватках, помогает теплая ванна. Если погрузиться в воду комфортной температуры на 20 минут — 1 час, ложные схватки или утихают совсем, или идут гораздо реже и при этом их интенсивность становится заметно меньше.

Настроение

Перед родами, примерно за 3—4 недели до них, у беременной происходит смена настроений. Даже если во время беременности женщина боялась родов и пыталась всячески оттянуть их наступление, то перед родами она проводит каждый день в их мучительном ожидании. «Ну когда же я рожу? Ну скорее бы родить! Когда же начнутся эти роды? Скорее бы, скорее бы родить!» — все время думает она. Все существо женщины сосредоточено на этом желании, и редко кому удается миновать этих трепетных, сладких и мучительных ожиданий родов.

Иногда эти мысли могут зайти так далеко, что женщина начинает всерьез обдумывать, как бы ей ускорить начало родов. Однако, лучше всего запастись терпением и избежать опрометчивых поступков: всему свое время!

Такая смена настроений связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме беременной перед родами. Основной причиной для перемены ее настроений являются те неудобства, которые она начинает испытывать по мере приближения родов: чувство тяжести, одышка, изжога, неудобное положение во время сна и т.д. Этот дискомфорт накапливается и нарастает постепенно, а за 2 недели до родоразрешения достигает своего апогея. Именно в это время и происходит перемена в настроениях беременной.

Аппетит и вес

За 1—2 недели до родов у женщины может стать хуже аппетит и пропасть то изнуряющее чувство острого голода, которое наблюдалось в течение всей беременности. Она начинает относиться к еде более спокойно. Такое равнодушие и даже отказ от питания особенно явно проявляются в последние 3—4 дня перед родами. Иногда женщине перестает хотеться есть лишь за сутки до родов, а в некоторых случаях у нее перед родами аппетит совершенно не страдает.

Примерно за 7— 10 дней до родов вес женщины может упасть на 1—2 кг. Уменьшение веса происходит не всегда, но, во всяком случае, наблюдается остановка прибавки в весе. За 1—2 недели до родов вес женщины стабилизируется и его прибавки больше не наблюдается. Уменьшение или стабилизация веса беременной перед родами связаны с усилением выделения жидкости из ее организма.

Уже пора?

К концу беременности в организме женщины создаются все условия для развития родовой деятельности. Повышается возбудимость матки и возрастает уровень гормонов и веществ, способствующих ее сократительной деятельности, появляется ряд механических раздражителей, способствующих ее возбудимости: опускание головки плода, его движения, провоцирующие тоническое напряжение матки.

Таким образом, к концу беременности создаются условия очень неустойчивого баланса, который вот-вот готов нарушиться в сторону развития родовой деятельности, но роды наступают лишь в какой-то определенный момент времени. Достоверно определить, что роды уже начались можно наблюдая за динамикой раскрытия шейки матки путем влагалищного осмотра. Это может сделать только специалист.

Но и сама роженица в состоянии отметить симптомы того, что уже пора обращаться к такому специалисту — ехать в родом или вызывать его на дом.

По каким же признакам можно понять, что роды уже начались?

Слизистая пробка

За 1— 3 суток или несколько часов до родов из половых органов женщины может начать выделяться буроватая слизь, похожая на начинающиеся месячные. Она может выйти хлопком (действительно, будто выскочила «пробка», что связано с силой внутриматочного давления обусловленного, например, большим весом плода: свыше 4,5 кг), а может вытекать постепенно, небольшими порциями. Появление слизистой пробки свидетельствует о начавшемся раскрытии шейки матки. Это несомненный признак начинающихся родов.

Обилие выделений и особенности их появления индивидуальны. В довольно редких случаях выделения желез шейки матки бывают настолько скудными, что слизистая пробка перед родами не появляется вовсе. В этом случае она может не появиться и во время них. В других случаях, напротив, созревание шейки матки происходит очень медленно, а секреция ее желез бывает очень интенсивной. В этом случае слизистая пробка может начать выделяться за 7—14 дней до начала родов. Однако в преобладающем большинстве случаев слизистая пробка появляется с началом родовой деятельности или за несколько часов до ее начала.

Схватки

Несомненным свидетельством начала родовой деятельности являются регулярные схватки, т.е. периодические сокращения маточной мускулатуры, идущие с устойчивой ритмичностью. Родовые схватки всегда сопровождаются раскрытием шейки матки, и их невозможно нейтрализовать путем расслабляющих процедур, например, приемом теплой ванны. Но если у женщины накануне несколько раз появлялись ложные схватки, ей бывает трудно сориентироваться в своих ощущениях и различить родовые схватки. Если появление схваток сопровождается бурыми выделениями из половых органов, то можно с полной уверенностью говорить о начале родов.

Пищеварительная система

Накануне родов, как правило, происходит опорожнение кишечника. Женщина может неоднократно сходить в туалет, и при этом стул выходит в несколько большем объеме, чем это бывает обычно. Непосредственно перед началом родов, т.е. за несколько часов до появления родовых схваток, могут появиться тошнота, рвота, полная потеря аппетита или расстройство желудка. Такая реакция пищеварительной системы связана с действием гормонов, стимулирующих родовую деятельность. Перечисленные явления могут возникать как вместе, так и по отдельности и сопровождать появление первых слабых схваток. Кроме того, первые схватки могут ощущаться как боли в животе, усиленная перестальтика и частые пустые позывы в туалет.

Боли

Иногда роды начинаются с появления неясных тупых болей в низу живота и в пояснице или опоясывающих болей (низ живота и поясница). Они могут носить периодический характер, а могут служить болевым фоном, т.е. продолжаться, не прекращаясь.

Озноб

Довольно часто все эти явления сопровождаются ощущением холода и ознобом. Родовой озноб может сопровождать начало родовой деятельности.

Всех без исключения матерей волнует вопрос о дате предстоящих родов. И именно на него нельзя дать абсолютно точный ответ. Даже если женщина с точностью до часа знает дату оплодотворения, все равно невозможно учесть всех факторов, влияющих на рождение ребенка.

Врачи считают, что нормальная беременность протекает 280 дней. Исходя из этого срока, они и производят вычисление даты родов. Есть несколько способов, позволяющих вычислить дату рождения малыша. Например, это можно легко установить по менструации. От первого дня последней менструации отнимается 3 календарных месяца и прибавляется 7 дней. Это и будет возможной датой родов.

Существуют и такие способы вычисления дня предстоящих родов, которые доступны только врачу. Например, по размерам матки, ее местонахождению и объему живота. Однако и эти способы не дают полной уверенности в правильном определении даты рождения ребенка.

Сейчас врачи все больше склоняются к тому выводу, что делить детей на доношенных и недоношенных не имеет смысла. Они объясняют это тем, что если беременность протекает нормально, без патологий, то не будет ничего страшного, если ребенок родится чуть раньше или чуть позже положенного срока. Главное, чтобы ребенок был к этому моменту физически созревшим для появления на свет. Поэтому сейчас нормальной считается беременность, протекающая в период от 35 до 45 недель.

Предвестники родов

С приближением дня родов могут появляться определенные признаки, которые свидетельствуют о том, что скоро произойдут роды.

1. Дышать становится легче

В результате перемещения ребенка вниз снимается давление с диафрагмы и желудка. Дышать становится легче. Может пройти изжога. При этом увеличивается давление на низ живота. Сидеть и ходить становится немного труднее. После смещения ребенка вниз женщина может испытывать трудности со сном, в это время трудно найти удобную позу для сна.

2. Изменение аппетита

Перед самыми родами может меняться аппетит. Чаще аппетит уменьшается. Хорошо, если женщина в это время будет больше доверять своей интуиции при выборе продуктов. Не следует есть «за двоих».

3. Уменьшение массы тела

Перед родами женщина может немного похудеть. Массы тела беременной женщины может уменьшится примерно на 1–2 кг. Так организм естественным образом готовится к родам. Перед родами тело должно быть гибким и пластичным.

4. «Опущение» живота

Женщина может заметить, что живот сместился вниз. «Опущение» живота происходит за счет опускания и вставления предлежащей части плода во вход малого таза и отклонения дна матки кпереди вследствие некоторого снижения тонуса брюшного пресса. Ребенок начинает глубже опускаться в область таза. У первородящих это наблюдается за 2–4 недели до родов. У повторно родящих - накануне родов.

5. Неожиданная смена настроения

Женщина с нетерпением ждет «своего часа». Ей не терпится родить («поскорей бы уж.»). Может «вдруг» меняться настроение. Смена настроения во многом связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме беременной перед родами. Возможны взрывы энергии. Состояние усталости и инертности может неожиданно сменяться бурной деятельностью. Проявляется инстинкт «гнезда». Женщина готовится к встрече малыша: шьет, чистит, моет, прибирается. Только, пожалуйста не переусердствуйте.

6. Частые мочеиспускания и дефекация

Позывы к мочеиспусканию становятся чаще, так как увеличивается давление на мочевой пузырь. Гормоны родов воздействуют и на кишечник женщины, вызывая так называемое предварительное очищение. У некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос. Примерно, как перед экзаменом.

7. Боли внизу спины

После смещения ребенка вниз женщина может испытывать некомфортные ощущения в области пояснице. Эти ощущения вызваны не только давлением со стороны ребенка, но и увеличением растяжения кресцово-подвздошной соединительной ткани.

8. Изменение двигательной активности плода

Малыш может то немного затихать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и самый подходящий момент для своего рождения.

9. Нерегулярные сокращения матки

После 30-ой недели беременности могут появиться ложные схватки. Ощутимые, но нерегулярные сокращения матки в этом подготовительном (прелиминарном) периоде ошибочно принимают за начало родов. Женщина может чувствовать определенные сокращения и за несколько недель до родов. Если не устанавливается регулярный и продолжительный ритм, если интервалы между схватками не сокращаются, то они как правило, вовсе не означают начало родов.

10. Есть три основных признака родов:

Началом родов считают появление регулярных сокращений мускулатуры матки - схваток. С этого момента женщину называют роженицей. Ритмичные сокращения ощущаются какчувство давления в брюшной полости. Матка становится тяжелой, давление может чувствоваться по всему животу. Важность признака не в самом факте сокращения, а в его ритмичности. Настоящие родовые схватки должны повторяться каждые 15–20 минут (возможна и иная периодичность). Постепенно интервалы уменьшаются: схватки начинают повторяться каждые 3–4 минуты. В период между схватками живот расслаблен. Когда живот расслаблен, нужно стараться отдыхать.

- Выделения из влагалища шеечной слизи - слизистой пробки . Слизистая пробка может отойти за 2 недели до родов, а может и за 3–4 дня. Это обычно происходит после начала маточных сокращений для расширения канала шейки матки - таким образом вытесняется слизистая пробка. Слизистая пробка сохраняет канал закрытым во время беременности. Потеря слизистой пробки - определенный признак наступления родов. Может произойти выделение бесцветной, желтоватой, или слегка окрашенной кровью, слаборозовой слизи.

- Отхождение вод. Плодный пузырь может протекать, тогда воды медленно вытекают. Может разорваться внезапно, тогда воды «хлынут сильным потоком». Время от времени это случается до того, как начинаются ритмичные сокращения матки. Чаще это происходит у повторнородящих. При разрыве плодного пузыря боли не чувствуется. Если воды отошли сразу, до наступления ритмичных схваток - следует ехать в род дом немедленно!

Роды, как это бывает

У каждой женщины роды начинаются по-разному. Некоторые женщины рожают «классически», то есть схватки развиваются постепенно, интервалы между схватками плавно уменьшаются и возникает желание тужиться. Другие, рожают «стремительно», то есть схватки сразу активные и интервалы между ними коротки. У третьих, прелюдия к родам затягивается. Хотя у всех женщин роды развиваются и протекают по-своему, существуют некоторые моменты, одинаковые для большинства женщин.

Неужели началось?

Долгое ожидание скоро должно закончиться – мама сможет прижать малыша к груди. Она счастлива, но по мере приближения срока растет ее беспокойство. Как понять, что начались роды? Можно ли облегчить боль?

Вопросов по поводу предстоящих родов у молодой и не рожавшей ранее женщины бывает великое множество. Естественно, у каждой этот процесс проходит индивидуально. Многие беременные за день до начала схваток начинают ощущать беспокойство, иногда возникают сердцебиение, жар или головные боли. Кое у кого могут усилиться или появиться впервые безболезненные сокращения матки. Возможно возникновение расстройства кишечника или повышение давление, появление болезненности в спине, в низу живота или в костях таза. У большинства отмечается усиление слизистых выделений, в том числе с сукровицей – отхождение так называемой слизистой пробки.

Это наступает внезапно

Однако предвестников может и не быть – в некоторых случаях роды начинаюся внезапно, с появления схваток. Схватки – это сокращения маточных мыщц, способствующие раскрытию шейки матки и постепенному продвижению ребенка вперед по родовым путям. Они дают о себе знать периодической тянущей болью в пояснице или в низу живота, которая становится все регулярнее и сильнее. Если схватки повторяются регулярно и часто, значит, пора собираться в роддом. Если роддом далеко, отправляйтесь туда при первых же признаках, не старайтесь тянуть время в ожидании, например, мужа (или мамы) с работы, – сразу вызывайте специализированную «Скорую помощь».

Это важно

Мощные сокращения мышц матки и живота постепенно проталкивают головку ребенка через маточный зев и родовой канал. Изгнание плода – довольно болезненный и трудный этап родов, но, переживая его, женщина обретает уверенность в том, что дело энергично продвигается вперед. Когда к схваткам присоединяются потуги, начинается завершающий период рождения ребенка. Во время потуг роженица чувствует непреодолимое желание тужиться изо всех сил (в этот момент ей нужно внимательно прислушиваться к рекомендациям врача, ведущего роды) – ее мышцы буквально выталкивают ребенка.

Большинство женщин хотят родить ребенка естественным путем, без какого-либо медицинского вмешательства. Понятно, что схватки могут быть довольно болезненными. Однако акушерки и врачи знают средства и методы смягчения боли.

Рассеиваем опасения

Некоторые роженицы опасаются, что не справятся с родовыми болями, и поэтому заранее просят об обезболивании. Как при обычной головной боли: одни пытаются расслабиться, отвлечься, выходят на свежий воздух, другие сразу хватаются за лекарства.

Хорошо, что сегодня у врачей есть много возможностей помочь женщине во время схваток. А будущие мамы в родильном зале ведут себя не пассивно, как раньше, – они могут осознанно влиять на процесс родов. Для беременной важно заранее досконально разузнать, какую помощь может предложить та или иная клиника. Кроме того, стоит поговорить о своих пожеланиях и страхах с врачом-гинекологом. Вполне вероятно, что он рассеет ваши опасения и внушит твердую уверенность в благополучном исходе.

Женщины в ожидании ребенка испытывают самые различные чувства. Это волнение и радость, неуверенность в своих силах, ожидание изменений в привычном укладе жизни. К концу беременности появляется еще и страх, вызванный боязнью пропустить важный момент начала родов.

Чтобы состояние перед родами не переходило в панику, будущей маме необходимо внимательно следить за своим самочувствием. Есть определенные признаки, которые указывают на скорое появление долгожданного малыша.

Что такое предвестники родов

Сразу после зачатия гормональный фон женщины начинает меняться. В большом количестве организм вырабатывает прогестерон - гормон, который отвечает за сохранение беременности. А на последних сроках происходит старение плаценты, что значительно снижает выработку прогестерона. На фоне таких изменений организм начинает вырабатывать другой гормон - эстроген, основная функция которого заключается в подготовке организма будущей матери к родам.

Когда уровень таких гормонов достигает максимума, головной мозг получает определенный сигнал, способствующий началу родовой деятельности. Смена гормонов вызывает определенные изменения в состоянии беременной.

Перед родами появляются определенные симптомы, указывающие на скорое появление младенца. Это и есть предвестники долгожданных родов. Вышеперечисленные изменения начинают происходить в организме женщины на 32-й неделе беременности. Предвестники родов женщина может почувствовать начиная с 36-й недели.

Изменение шейки матки

Состояние шейки перед родами меняется, происходит ее созревание. В результате морфологических изменений соединительная ткань размягчается, что делает шейку мягкой, податливой и легко растяжимой. Выделяют три степени зрелости этого органа:

• незрелая - шейка длинная, плотная, наружный зев или закрыт, или пропускает только кончик пальца;
• недостаточно зрелая - шейка немного размягчена, укорочена, цервикальный канал пропускает один палец (у первородящих до закрытого внутреннего зева);
• зрелая - шейка сглажена и максимально укорочена, размягчена, центрирована, шеечный канал легко пропускает один палец.

От состояния шейки зависит весь процесс родов и их благополучное завершение.

Двигательная активность плода

Безусловно, беременную женщину волнует вопрос: какое состояние перед родами у малыша внутри? К концу беременности плод достигает своей зрелости: набирает нужный вес (около трех килограмм), органы сформированы и готовы к внеутробному существованию.

Матка к этому времени уже перестает расти, поэтому малышу становится в ней тесновато. Это приводит к тому, что ребенок внутри меньше шевелится. На 34-36-й неделе будущая мама замечает, что малыш стал меньше переворачиваться, а с 36-й недели она может ощущать, что и мелкие движения становятся реже, но они весьма ощутимы, а также появляются болевые ощущения в местах тычков ручками или ножками.

Основные предвестники родоразрешения

Состояние женщины перед родами претерпевает некоторые психологические и физиологические изменения, указывающие маме на то, что она скоро увидит долгожданного малыша. Чтобы не пропустить ничего важного и не навредить себе и ребеночку, женщине следует знать основные признаки скорого начала родов.

Основные их предвестники таковы:

• Снижение веса. Практически все беременные свидетельствуют о том, что вес перед началом родов стабилизируется или уменьшается на 0,5-2 килограмма. Это обусловлено уменьшением отеков и выведением почками лишней жидкости из организма. Так организм начинает приспосабливаться к тому, чтобы ткани лучше растягивались, стали пластичными и гибкими. Благодаря работе гормонов, призванных убрать все лишнее, происходит очищение кишечника. Поэтому женщина может испытывать боли в животе и частые позывы к опорожнению.
• Потеря аппетита. Одновременно с уходом лишнего веса у беременной снижается или совсем пропадает аппетит. Это нормальное состояние перед родами, не нужно себя заставлять кушать через силу.
• Опущение живота. Это один из главных предвестников родов. Ребеночек за две-три недели до важного события пробирается поближе к выходу. Вследствие этого снижается брюшной тонус, женщине становится легче дышать.
• Появление Этот предвестник родов напрямую связан с предыдущим. Малыш опускается вниз живота, поэтому давление на эту часть тела усиливается. Будущей маме становится тяжело садиться, вставать, ее мучают боли и потягивания в пояснице.
• Частое мочеиспускание. Оно вызвано усиленной работой почек и давлением в области мочевого пузыря.
• Беспокойный сон. Состояние женщины перед родами становится тревожным, сон - беспокойным. Это вызвано не только эмоциональными переживаниями, но и происходящими изменениями в организме. Из-за того что малыш начинает ночью активно двигаться, растет давление на мочевой пузырь, что провоцирует позывы к мочеиспусканию. Это и вызывает нарушение сна беременной.
• Диарея. Вследствие опущения живота происходит давление и на кишечник. Будущая мама замечает позывы к дефекации. Запоры сменяются диареей. Именно она является предвестником приближающихся родов. Зачастую беременные женщины путают этот предвестник с отравлением или кишечным расстройством.
• Смена болевых ощущений. На протяжении всей беременности женщина может чувствовать небольшие боли в спине. Перед родами болевые ощущения наблюдаются в лобковой части. Это связано с размягчением костей, что является важным фактором для нормальной родовой деятельности.

Отхождение пробки

К концу беременности шейка матки созревает: укорачивается, размягчается, цервикальный канал приоткрывается. Внутри шеечного канала имеется густая слизь, основная функция которой - не допускать проникновения в матку вредных микроорганизмов, которые могут вызвать инфицирование плода. Эта слизь и называется слизистой пробкой.

Как говорилось выше, к концу беременности организм начинает вырабатывать эстрогены, которые влияют на изменение общего самочувствия будущей матери и ее состояние перед родами. За несколько дней до начала родовой деятельности (три-десять) под влиянием гормонов происходит разжижение и выталкивание слизи из шеечного канала.

Слизистая пробка выглядит как небольшой комочек прозрачного или желтоватого цвета, в нем могут наблюдаться прожилки крови. Слизистая пробка может отходить частями на протяжении нескольких суток. Беременные женщины обычно самостоятельно не могут определить отхождение слизистой пробки.

Иногда у будущей мамы возникают сомнения - отходит пробка или подтекают околоплодные воды. Подтекание вод будет постоянным, такие выделения прозрачного цвета (могут быть с желтоватым или зеленоватым оттенком) и водянистые. Пробка же отходит порционно, выделения более густые и проходят через несколько дней.

Если беременная женщина сомневается, отходит пробка или подтекают воды, то нужно не медлить и обратиться в гинекологию.

Ложные схватки

Это тренировочные схватки, которые могут беспокоить женщину за несколько недель до даты предполагаемых родов. Они вызваны интенсивной выработкой организмом гормона окситоцина. Роль ложных схваток заключается в подготовке миометрия к родам. Такие схватки не приводят к развитию родовой деятельности, они не влияют на общее состояние перед родами. Признаки тренировочных схваток таковы:

• они не регулярны и не интенсивны;
• от настоящих отличаются относительной безболезненностью и промежутком покоя между схватками интервалом в тридцать минут;
• появляются 4-6 раз в сутки (в основном утром или вечером), длятся не более двух часов.

Беременная женщина ощущает ложные схватки как твердение живота в ответ на шевеление плода или какую-либо физическую нагрузку. Чтобы снять напряжение, следует расслабиться, принять теплую ванну и сделать массаж.

Отличие ложных схваток от настоящих

Главным отличием ложных схваток от настоящих родовых является постепенное нарастание последних с последующим сокращением интервала между ними. Родовые схватки более сильные, яркие, болезненные. Если у тренировочных схваток отсутствует регулярность, то при настоящих она обязательна.

Главная цель родовых схваток - раскрытие шейки матки, поэтому, чтобы бы ни делала беременная женщина, они будут только усиливаться. Ложные схватки можно ослабить или же полностью убрать дискомфортные ощущения.

Отхождение вод

Самым ярким и тревожным признаком, говорящим о том, что беременной женщине необходимо срочно ехать в роддом, является излитие околоплодных вод. Такое событие может происходить одновременно со схватками. В норме воды должны быть прозрачными и не иметь никакого запаха. Присутствие красных выделений может говорить об отслойке плаценты. Могут отойти сразу все воды, но возможно подтекание. В последнем случае стоит положить прокладку и обратиться к врачу.

Некоторые женщины путают подтекание вод с непроизвольным мочеиспусканием, которое может периодически случаться на поздних сроках беременности. Отличием в этих процессах является отсутствие запаха мочи в водах и их прозрачный цвет. Если воды зеленоватого, желтого или коричневого оттенка, следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Настроение будущей мамы

Эмоциональное состояние перед родами у беременных тоже меняется. Настроение может быть радостным и веселым, но вдруг резко накатывает грусть-печаль или начинает все раздражать. Это связано прежде всего с усталостью беременной женщины, с длительным ожиданием и естественным волнением. Будущей маме не терпится уже родить.

Влияют на такое состояние женщины перед родами эндокринные процессы, происходящие в организме. Интересным является тот факт, что за несколько недель до родов у будущей мамы появляется желание привести в порядок квартиру и наладить уют в доме. Психологи называют такое состояние «синдромом гнездования». Женщина с завидным усердием начинает обустраивать свое «гнездышко», создавать комфортные условия для проживания с малышом: чистить, мыть, убирать, подшивать и пр.

Какое состояние перед первыми родами

Первородящие женщины испытывают больше волнений и тревог по поводу предстоящего события. Они могут не знать о предвестниках и не обратить внимания на основные симптомы приближающихся родов. У женщин, готовящихся стать мамой впервые, предвестники могут появиться за три недели, а могут за сутки. Состояние женщины перед родами зависит от реакции организма на происходящие изменения. Конкретных дат и промежутков здесь нет.

Первородящим женщинам следует запомнить, что признаков приближения начала родовой деятельности может быть несколько, совсем необязательно, что они проявятся все. По своей неопытности беременная может их просто не заметить.

Важно тщательно следить за своим состоянием перед родами, вовремя обращать внимание на малейшие изменения и сообщать о них своему гинекологу.

Предвестники родов у повторнородящих

Психическое состояние перед родами у женщин, которые пережили роды, значительно стабильнее. Их организм четко реагирует на происходящие изменения, а предвестники проявляются ярче. Это вызвано тем, что матка изменилась и увеличилась после предыдущих родов. Исключение составляют женщины, у которых первые роды проходили путем кесарева сечения. Это связано с тем, что шейка матки не растягивается, так как ребенок через нее не проходит.

Женщины, которые уже являются мамами, во время новой беременности обращают внимание на степень выраженности предродовых симптомов. Они четко следят за физиологическим состоянием перед родами. Признаки (у повторнородящих женщин) приближения родов и их выраженность имеют отличия в протекании некоторых процессов:

• Пробка имеет больший размер.
• Ложные схватки начинаются раньше.
• Живот опускается на более позднем сроке.
• Возможны обильные влагалищные выделения.

Когда ехать в роддом

Итак, какое состояние перед родами требует немедленной госпитализации? Прежде всего следует сказать о том, что все беременные женщины на последних неделях беременности должны быть готовы к экстренной поездке в роддом. Поэтому нужно заранее собрать «тревожный чемоданчик», документы и провести необходимые гигиенические процедуры (сбрить волосы и удалить с ногтей лак).

Экстренные ситуации, которые требуют немедленного вызова скорой помощи, таковы:

• излитие вод (особенно на фоне отсутствия других признаков начала родовой деятельности);
• появление кровянистых выделений;
• скачок давления;
• появление резкой боли внизу живота;
• сильная головная боль, мелькание мушек, помутнение в глазах;
• отсутствие шевелений плода на протяжении шести часов;
• начало регулярной родовой деятельности (две-три схватки за десять минут).

На какой неделе ожидаются роды

Существует понятие о том, что ребенок должен родиться на сороковой неделе беременности. Но лишь три процента детей появляются на свет в точно указанную дату. Обычно женщина рожает раньше или немного позже установленного срока.

Считается нормой, если беременность продолжается 280-282 дня. Преждевременными считаются Каждая дополнительная неделя повышает шанс малыша родиться здоровым.

Доношенные дети успешно адаптируются к новым условиям жизни. Поэтому, если возникает угроза прерывания беременности, необходимо срочно обращаться в клинику и ложиться на госпитализацию.

Бывают случаи, когда женщина «перехаживает» беременность, то есть рожает после установленного срока. В этом случае беременность называют переношенной или пролонгированной. В первом случае у малыша после рождения наблюдаются признаки переношенности. При пролонгированной беременности такие признаки у новорожденного отсутствуют, малыш появляется на свет здоровым.

Совершенно не обязательно, что у каждой беременной женщины перед началом родов обнаружатся все вышеперечисленные симптомы. Тем более не стоит ждать их одновременного появления. Интенсивность предвестников и состояние перед родами зависят от реакции организма на происходящие гормональные изменения и от количества предыдущих родов.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Введение. Как распознать начало родов?

Уже в 38 недель начинается предродовой период, когда возникают первые предвестники родов и первые, пока еще нерегулярные (тренировочные) схватки. Такие схватки появляются нерегулярно, и они проходят после изменения положения тела или кратковременного отдыха. У первородящих женщин такие тренировочные сокращения матки могут продолжаться пять, а в некоторых случаях даже больше дней до родов. При их появлении не нужно беспокоиться и срочно отправляться в роддом, но о таких изменениях в своем организме будущая мать должна поставить в известность своего врача, родных и близких.

При появлении первых признаков подтекания или излития околоплодных вод, что может указывать на начало родов или преждевременную родовую деятельность, женщина должна незамедлительно известить врача или самостоятельно обратиться в медицинское учреждение для решения вопроса о дальнейшей госпитализации.

Если женщина научилась распознавать тренировочные схватки, то она сумеет отличить их от начала родовых, или истинных схваток. Эти ощущения трудно перепутать с каким-либо другим симптомом , т. к. они характеризуются периодичностью и ритмичностью. Например, 20-30 секунд длится схватка, а потом наступает 20-ти минутная пауза – так повторяется много раз подряд, причем временные интервалы почти не изменяются.

В начале появления родовых схваток роженица или ее близкие должны поставить врача в известность о начале родовой деятельности, вызвать "скорую помощь" или направиться в родильный дом самостоятельно.

Причины начала родов

Основной причиной начала родов становится готовность матки к рождению будущего ребенка и зрелость плода.

Готовая к родам матка:

• набирает достаточную массу и размеры;
• ее нервно-мышечный аппарат готов к сократительной деятельности;
• полностью созревает плацента .

На процесс начала родов влияние оказывают несколько факторов:

• нервно-рефлекторные – в результате уменьшения возбудимости головного мозга , повышения возбудимости спинного мозга и повышения чувствительности мышечных волокон матки к окситоцину вырабатывается повышенная сократительная активность матки;
• гормональные – в конце беременности уменьшается продуцирование прогестерона и повышается выработка комплекса эстрогенов , которые и стимулируют начало родовой деятельности;
• нейрогуморальные – в конце беременности в организме женщине усиливается синтез окситоцина, простагландинов, серотонина и других биоактивных веществ, которые усиливают чувствительность матки к веществам, вызывающим активное сокращение ее мышц;
• биоэнергетические – в организме матери накапливается достаточное количество веществ (гликогена, АТФ, фосфорных соединений, электролитов и микроэлементов), которые делают матку способной к усиленной сократительной деятельности;
• механические – дозревшая матка утрачивает способность к растяжению, и в ответ на двигательную активность плода и повышение уровня гормонов окситоциноподобного действия, начинает активно сокращаться;
• трофические и метаболические – накопление в организме созревшего плода некоторых продуктов жизнедеятельности приводит к его активному движению, а дегенеративные процессы в созревшей плаценте и полное созревание мышечных волокон матки способствуют началу родовой деятельности.

Основное значение в формировании всех механизмов начала родов имеет состояние нервной системы роженицы, т. к. именно она обеспечивает готовность матки к естественным родам.

Все вышеперечисленные факторы, находясь в тесной взаимосвязи, способствуют появлению схваток, которые сменяются потугами и завершаются изгнанием плода из полости матки и рождением плаценты.

Предвестники начала родов

Предвестники родов:

• Опущение живота.
  Такое изменение, которое определяется внешне небольшим смещением живота книзу, индивидуально для каждой беременной, и не всегда может замечаться самостоятельно. У первородящих женщин данный предвестник может появляться за 2-4 недели до дня родов, а у повторнородящих – за несколько дней или непосредственно перед родами.


• Изменения походки.
  Характера походки меняется после опущения живота. Женщина начинает ходить "вразвалочку" из-за давления головки малыша на кости таза и дно матки.


• Изменения в характере мочеиспускания и дефекации.
  Опущение живота может вызывать учащение мочеиспускания или недержание мочи , т. к. матка начинает оказывать большее давление на мочевой пузырь . Механическое воздействие беременной маткой на стенки кишечника может провоцировать запоры , а в некоторых случаях диарею , за несколько недель или дней до родов.


• Изменение характера выделений из половых путей.
  Выделения из влагалища под воздействием гормональных изменений становятся более обильными и жидкими. В некоторых случаях, для исключения отхождения околоплодных вод, врачом-акушером проводится специальный тест.


• Отхождение слизистой пробки.
  Этот предвестник родов может произойти и за 2 недели до начала родов, и за несколько часов до их начала. В некоторых случаях слизистая пробка отходит не целиком, а небольшими порциями. На практике этот признак выглядит, как отхождение влагалищных выделений (иногда – с примесью небольшого количества крови). Об отхождении слизистой пробки беременная должна сообщить своему акушеру-гинекологу .


• Снижение массы тела будущей матери.
  За несколько дней до родов беременная может заметить, что она весит на 1-2 кг меньше. Такую потерю в весе можно объяснить выведением лишней жидкости из организма под воздействием изменений в гормональном фоне.


• Уменьшение количества шевелений плода.
  Плод, за несколько недель до родов, шевелится реже. Это объясняется его быстрым ростом. Будущему малышу становится тесно в полости матки, и его движения затруднены.


• Тренировочные схватки.
  Ближе к дате родов матка начинает все чаще приходить в повышенный тонус, который выражается в ощущении тренировочных схваток. Они отличаются от родовых схваток рядом особенностей: непродолжительностью, нерегулярностью, слабыми болевыми ощущениями (напоминают боль при менструации), самопроизвольным исчезновением после изменения положения тела или отдыха.


• Проявление инстинкта "гнездования".
  Многие женщины в последние дни и даже часы перед родами начинают заниматься подготовкой жилища к предстоящему рождению ребенка. Эти действия могут выражаться в том, что женщина начинает старательно убираться, стирать, и даже может затеять ремонт.


• Изменения шейки матки.
  Заметить такой предвестник приближающихся родов может только акушер-гинеколог при осмотре женщины на гинекологическом кресле. Под воздействием гормонов-эстрогенов шейка матки к 38 неделе укорачивается и становится более эластичной. Наружный зев шейки матки начинает открываться перед началом появления родовых схваток.

Предвестники начала родов - видео

Признаки начала родов

Эти два признака всегда указывают на начало родовой деятельности и знать о том, как они протекают, должна каждая беременная.

Схватки

Первые истинные схватки сопровождаются незначительными болезненными ощущениями, которое большинство женщин сравнивает с болями во время менструации. Боль терпима и может отдавать в поясницу или локализоваться внизу живота. Большинство рожениц начинает ощущать схватки в ночное время. Некоторые женщины отмечают, что при родовой схватке "каменеет матка", т. е. если во время схватки роженица положит руку на живот, то она может прощупать твердую, напряженную матку.

Определить истинность схваток можно при помощи секундомера. Их периодичность и постоянное возникновение, которое не устраняется сменой положения тела, принятием теплой ванны или отдыхом, указывает на начало родовой деятельности.

Вначале схватки возникают с интервалами в полчаса (в некоторых случаях чаще). С каждой схваткой роженица начинает ощущать не только болезненность, но и ритмичные сокращения мышц матки. Постепенно сокращения становятся более ощутимыми, а их частота, длительность и интенсивность нарастают. При каждой схватке околоплодный пузырь и головка плода давят на дно матки, вызывая постепенное раскрытие шейки матки.

Излитие околоплодных вод

Роженице, при классическом излитии вод, может показаться, что она непроизвольно помочилась. В некоторых случаях воды изливаются постепенно, небольшими порциями. При этом женщина может замечать появление мокрых пятен на нижнем или постельном белье и испытывать такие ощущения, как при отделении влагалищных или менструальных выделений.

Иногда излитие околоплодных вод может происходить до начала регулярных схваток и раскрытия шейки матки, или намного позже полного раскрытия зева матки. Данные состояния не всегда означают, что будет наблюдаться патология родов или плода, но обычно гинекологи применяют различные специальные тактики дальнейшего ведения такой родовой деятельности для предупреждения вероятных осложнений.

Признаки начала родов - видео

Схватки в начале родов

Начальная (скрытая) фаза:

• длительность схватки – 20 секунд;
• периодичность схваток – 15-30 минут;
• раскрытие зева матки – 0 или до 3 см.

Активная фаза:

• длительность схватки – 20-60 секунд;
• периодичность схваток – 2-4 минуты;
• раскрытие зева матки – 3-7 см.

Переходная (транзиторная) фаза:

• длительность схватки – 60 секунд;
• периодичность схваток – 2-3 минуты;
• раскрытие зева матки – 7-10 cм.

Родовые схватки происходят в I периоде родов (периоде раскрытия).

Начало родов у первородящих