Kodu→Soengud→ Esmaabi insuldi toimingute algoritmile. Erakorraline abi insuldi korral: ajukahjustuse iseloomulikud sümptomid ja esmaabi andmise reeglid

Esmaabi insuldi toimingute algoritmile. Erakorraline abi insuldi korral: ajukahjustuse iseloomulikud sümptomid ja esmaabi andmise reeglid

See juhtub siis, kui veri lakkab voolamast ühte ajuosasse, tromb blokeerib verevoolu ja rakud hakkavad ilma hapnikuta surema. Kui osutate õigeaegset abi, on võimalus päästa inimese tervis ja isegi elu.

Kuidas insulti ära tunda?

Abi osutamiseks on väga oluline insult õigeaegselt ära tunda. Mida varem meetmeid võetakse, seda soodsam on taastumise prognoos. Optimaalset tulemust võib oodata, kui rünnakust ei ole möödunud rohkem kui 3 tundi. Insuldi sümptomid võivad suureneda järk-järgult või ilmneda ootamatult. See juhtub, et ainult osa iseloomulikest sümptomitest on märgatav, mis hägustab üldist kliinilist pilti. Selle tulemusena ei seosta patsient neid insuldiga ja jätab kasutamata võimaluse vältida ebameeldivaid tagajärgi.

Insuldi iseloomulikud tunnused:

näo, käte või jalgade lihaste tuimus;
pearinglus;
halb tasakaal;
Tugev peavalu;
ähmane nägemine;
neelamisraskused;
segaduses teadvus.

Väga lihtne test, mida patsiendi sugulased saavad hõlpsasti teha, aitab insuldi täpselt kindlaks teha. Kui esineb vähemalt üks tunnustest, on ajuveresoonkonna õnnetused juba aktsepteeritavad.

Cincinnati test:

Inimene suudab naeratada vaid poole suust, teine põsk ja silmalaud vajuvad kergelt alla.
Ainult üks käsi tõuseb, kui palute tõsta mõlemat.
Ohver pomiseb kõige lihtsamat fraasi või ei oska üldse rääkida.

Protsess võib liikuda teistesse ajuosadesse, mis mõjutab olulisi keha funktsioone.

Esmaabi

Kui insult tekib kodus, on oluline kannatanu korralikult elustada.

Kui patsient on teadvusel

Peamine selles olukorras on inimene maha rahustada ja kinnitada, et kõik saab korda. Isegi kui ta ei saa rääkida, mõistab ta kõnet täielikult ja reageerib kuuldud sõnadele. Täiendav stress võib tõsist seisundit veelgi süvendada. Kutsuge kohe kiirabi. Kui leiate mobiiltelefoni, teavitage sellest oma lähedasi.

Asetage patsient kõvale pinnale, tõstke jalad veidi üles, võimaldades vere juurdepääsu pähe.
Eemaldage proteesid, kui need on olemas.
Andke juurdepääs värskele õhule, avades akna või suunates ventilaatori.
Vabastage riided, mis raskendavad hingamist.
Kui algab oksendamine, asetage inimene külili, et need massid ei põhjustaks lämbumist.
Ärge andke toitu, vett ega tavalisi ravimeid, välja arvatud hüpertensiooni ravimid.
Kui teil on tonomeeter, mõõtke oma rõhku. Kui arvud on suured, proovige neid vähendada. Rünnaku ajal püüab keha kompenseerida õhuvoolu ajju, kuid on oht, et tromb puruneb.
Kui teil pole tablette käepärast, peate jalgadele soojust ja alalõua alla külma panema.

Ärge pöörake kannatanut kõhuli ega laske tal pead liiga palju langetada.

Kui patsient on teadvuseta

Sel juhul tuleb tegutseda teises järjekorras, kuid oma tegudes tuleb jääda rahulikuks ja selgeks samamoodi nagu juhul, kui ohver pole minestanud. Kiirabi kutsumisel peate teatama, et inimene ei kontrolli.

Tundke pulssi, parem on kontrollida unearterit kaela piirkonnas.
Kontrollige, kas patsient hingab. Selleks hoidke huulte juures peegel.
Kui klaasi pind ei muutu häguseks, alusta kunstlikku hingamist ja rinnale surumist.

Kui patsient ei hinga või tal puudub pulss

Enne kiirabi saabumist on vaja proovida patsienti elustada.

Prekardiaalne insult

Vajalik südameseiskumise korral. Rindkere piirkonda rakendatakse tugev südamelähedane löök; see on omamoodi uimastamispüstoli asendus. Süda hakkab lööma pärast märgatavat šokki. Enne seda tuleb patsient selili pöörata, rinnal olevad nööbid lahti keerata ja veenduda, et seal pole kette ega ripatseid.

Südamemassaaž

Aastaid on olnud tõestatud kaudse südamemassaaži meetod. Toimingud peavad olema selged ja kontrollitud.

Tegevuskava:

Aseta üks peopesa rindkere keskele, teine peale.
Tehke tugevaid vajutamisliigutusi, nende sagedus peaks olema kuni 70 korda minutis. Liikumiste kestus on 3 minutit.
Te ei tohiks oma käsi kõverdada ega neile kogu keharaskusega toetuda.
Kui kannatanu hakkab hingama, tuleb surve peatada.
Kui tulemust pole, jätkake massaaži kuni arstide saabumiseni.

Seda tehakse samaaegselt kaudse südamemassaažiga: 2-3 hingetõmmet 6-7 vajutusega. Seda tuleb teha koos, kuid kui assistenti pole, on lubatud kasutada ühte protseduuri.

Tegevuskava:

Põlvitage patsiendi paremale poole.
Lõualuust hoides kallutage teise käega kannatanu pea tahapoole ja katke oma nina peopesaga. See aitab hingamisteid puhastada ja takistab keele kleepumist.
Hingake sügavalt sisse ja hingake õhku inimese ninasse või suhu.
Õhku suhu puhudes tuleb nina pigistada, kui protseduur on “suust ninani”, siis tuleb suu sulgeda.
Korrake samme kuni arstide saabumiseni.

Täiendav abi

On veel üks sari oluline nõuanne, milles märgitakse täiendavaid meetmeid, võttes arvesse insuldi tüüpi. On vahet, mis juhtub siis, kui ajuveresoon rebeneb ja kui tromb ummistab veresoone.

Esmaabi hemorraagilise insuldi kahtluse korral:

Peale kantakse pudel külma vett või jäätükk ja valitakse tuima poole vastas olev ala.
Kata sooja tekiga, et säilitada käte ja jalgade vereringet. Võite oma jäsemetele asetada soojenduspadja või sinepiplaastreid.
Pareesi korral hõõru sõrmi, käsi ja jalgu kergelt mistahes õli-alkoholi lahusega.

Esmaabi isheemilise insuldi kahtluse korral:

Pühkige oma nägu, oimusid ja kael niiske taskurätikuga.
Hingamise hõlbustamiseks vabastage riietelt rihmad ja nööbid.
Hõõruge käsi ja jalgu, et säilitada vereringet.

Mida teha, kui märkate endal insuldi märke:

Ära ole närvis. Säilitades rahu, teavitage oma perekonda või naabreid või läheduses olevaid inimesi, kui tunnete end halvasti.
Kutsu kiirabi.
Avatud eesuks.
Heitke mugavalt pikali, vabastage riiete nööbid ja sõlmed.
Ärge võtke vasodilataatoreid, mis põhjustavad aju kahjustatud piirkondades suuremat stressi.
Ärge sööge ega jooge midagi.

Mida sa ei saa teha?

Samuti on mitmeid toiminguid, mida ei tohiks kunagi teha, vastasel juhul on ohvrile tekitatud kahju palju suurem.

Keelatud:

Häirige patsienti rääkides, liigutades teda ühest kohast teise.
Pange ta mugavamalt istuma.
Kasutage ammoniaaki, mis võib põhjustada hingamisseiskust. Ravim mõjutab ka vere hüübimist, mis on eriti ohtlik insuldi korral.
Kui insuldi komplitseerib epilepsiahoog, ei tohi inimese hambaid lahti lüüa ega jõuga kinni hoida. Jääb vaid üles märkida rünnaku aeg, et arstidele teatada kestusest ja eemaldada teravad esemed.

Esmaabi andmine insuldi korral on delikaatne asi, kuid kõigile üsna teostatav. Peaasi on jääda rahulikuks, mitte sattuda paanikasse ja õigel ajal arstidele helistada. Kui järgite kõiki nimetatud soovitusi, on võimalus inimene päästa või vähemalt tööseisundisse viia.

Insuldi korral on väga oluline anda inimesele esmaabi. See on vajalik, et vältida pöördumatute protsesside arengut ajus. Selleks tuleks esmaabi anda esimese 3 tunni jooksul. Sel juhul on võimalus, et praeguse olukorra tulemus on soodne. Altpoolt leiate juhised selle kohta, mida teha, kui teil on insult.

Kuidas tuvastada insult

Sellise meditsiinilise kontseptsiooni nagu insult all on ajufunktsiooni rikkumine, mis on oma olemuselt üürike. Selle ebaõnnestumise põhjuseks on verevarustuse rikkumine, mis on tingitud isheemiast, veresoonte ummistusest või verehüüvete või aterosklerootiliste naastude olemasolust. Insuldi tagajärg on ajurakkude surm. Mõjutatud piirkond ei saa normaalselt toimida, mistõttu võib inimese üks kehapool halvatuks jääda. Enne insuldi esmaabi andmist peate: iseloomulikud tunnused määrake selle seisundi tüüp.

Insuldieelne seisund

Ohtlik pole mitte ainult insult, vaid ka sellele eelnev seisund. Esmaabi puudumine toob isegi sel juhul sageli kaasa tagajärgi, mis viivad samade terviseprobleemideni. Insuldieelse seisundi tunnused on:

Tugev peavalu;
iiveldus;
oksendada;
pearinglus;
vererõhu järsk tõus või langus;
tinnituse tunded;
ähmane nägemine;
silmades virvendavad "kärbsed";
tugev südamelöök ja kiire hingamine;
"kõvera" naeratuse ilmumine;
tugev verevool näkku;
kõnehäire;
tuimus kätes või jalgades;
ümbritsevad objektid näivad punakad.

Insuldi sümptomid inimestel

Esmaabi insuldi korral sõltub selle tüübist. See haigus võib olla:

Isheemiline. Seda täheldatakse 75% juhtudest ja seda nimetatakse ka ajuinfarktiks. Põhjuseks on seinte ahenemisest või ummistusest tingitud takistus vere läbimisel arterites. Pärast seda insulti täheldatakse halvatust, mida on raske ravida.
Hemorraagiline. See on ajuverejooks. Täheldatud rebenemise ajal veresoon. Põhjuseks on sageli füüsiline või emotsionaalne väsimus.

Mõlemat tüüpi insuldi sümptomid on erinevad. Isheemilise haiguse nähud suurenevad järk-järgult ja võivad ilmneda isegi mõne päeva jooksul. Samal ajal hakkab inimene pidevalt tundma:

pearinglus;
nõrkus ja halb enesetunne ühel kehapoolel;
peavalu rünnakud;
ähmane nägemine;
kõnehäire;
krambid;
jäsemete järkjärguline tuimus;
meele hägustumine;
iiveldus ja oksendamine.

Vastasel juhul avaldub hemorraagiline insult. See ilmneb ootamatult veresoonte seinte purunemise tõttu kõrge vererõhk nende peal. Sageli hakkab patsient päeva lõpus tundma peavalu, millega kaasneb iiveldus. Seejärel hakkavad kõik ümbritsevad objektid punakaks muutuma. Lisaks nendele esimestele insuldi sümptomitele võib inimene kogeda:

orientatsiooni kaotus;
kõne moonutamine;
haruldane ja pingeline pulss;
suurenenud süljeeritus;
temperatuuri ja rõhu järsk tõus;
higi välimus otsmikul;
kerge seisund uimastatud;
äkiline teadvusekaotus;
vali hingamine koos vilistava hingamisega;
oksendada;
halvatus ühel kehapoolel;
tervete jäsemete tahtmatu liikumine;
tugev pulss kaelas;
silmade kõrvalekalle kahjustatud poole suunas.

Esmaabi

Ajupiirkondades, kus puudub verevool, surevad neuronid kõigest 10 minutiga. Kui verevarustus on alla 30%, pikeneb see aeg 1 tunnini. Kui protsent jääb 30 ja 40% vahele, siis neuronid taastuvad siiski 3-6 tunniga. Sel põhjusel tuleks insuldi esmaabi anda hiljemalt 3 tundi pärast selle seisundi ilmnemist. Vastasel juhul ei saa vältida pöördumatuid muutusi ajus.

Arstid suurendavad endiselt esmaabi nn terapeutilist akent 4,5 tunnini. See on maksimaalne ajavahemik, mille jooksul inimene võib ilma trombolüütilise ravita olla. 6 tunni jooksul on isheemiaga hukkunute hulgas veel neid rakke, mida saab taastada, eeldusel, et neile taastub normaalne verevarustus. Isegi sellisel juhul nõuab esmaabi ägeda südamepuudulikkuse ja insuldi korral siiski hiljemalt 3 tunni jooksul.

Eraldi ja tõhus meetod Esmaabi insuldi korral on verevalamine. Protseduur hõlmab sõrmede punktsioone. Kui patsiendil on suu kõverus, võite sama teha kõrvapulgadega, masseerides neid esmalt, kuni need muutuvad punaseks. Seda saate teha pärast elementaarseid esmaabimeetmeid, eriti kui ohver ei tule teadvusele. Toimingute jada on järgmine:

desinfitseerige nõel tulega, hoides seda leegi kohal;
tehke 10 torki ohvri küünte ümber olevate padjandite otstesse;
pigistage sõrme, kui veri pole veel voolanud;
oodake, kuni veri voolab kõigist sõrmedest - patsient peaks ärkama.

Mida teha, kui teil on mini-insult

Ametlikult ei ole sellist meditsiinilist terminit nagu mikroinsult. See mõiste viitab seisundile, kui aju vereringe on häiritud. Sagedamini ilmneb see vaid mõneks minutiks ja möödub päeva jooksul iseenesest. Lisaks pearinglusele, peavalule, iiveldusele ja üldisele nõrkusele avaldub mikroinsult ka muude nähtudega:

tundlikkus valju heli ja ereda valguse suhtes;
nägemisteravuse vähenemine;
kuulmis- või kõnepuue;
vererõhu probleemid;
uimasus.

Saate lihtsalt kontrollida, kas inimesel on väike insult, paludes tal käed üles tõsta: üks neist on teisest madalamal. Selliste sümptomite ilmnemisel helistage kindlasti kiirabi ja osutage hädaabi vastavalt järgmisele algoritmile:

Pange inimene voodile pikali, pea all mitu patja.
Normaalse hingamise ja vereringe tagamiseks hoidke oma kaelal liigseid riideid või tarvikuid.
Avage aknad õhu liikumiseks.
Ärge andke inimesele midagi ravimid, eriti laienevad veresooned.
Hoidke kannatanu jalad soojas soojenduspadja ja tekiga.
Elustada inimest pidevalt, kui ta kaotab teadvuse.
Oksendamise korral puhastage suuõõne vabanenud massist.

Isheemilise insuldi korral

Kõigepealt helistage viivitamatult neuroloogilise kiirabi meeskonnale, teatades neile, et kahtlustate insuldi. Seejärel keskenduge täielikult ohvrile, tehes järgmist.

Asetage patsient pikali nii, et pea ja õlad oleksid kõrgemal. Nurk peaks olema umbes 30 kraadi.
Viige patsient teadvusele, kasutades veiniäädikas või ammoniaagis leotatud vatti.
Ärge laske patsiendi keelel vajuda - jälgige pidevalt hingamist.
Piirake muid ravimeid peale glütsiini või piratsetaami.
Pihustage iga poole tunni järel inimese nägu ja kaela külma veega.
Kannatanu jäsemete ja keha hõõrumiseks kasutage pehmet harja või rätikut.
Hoidke inimese jalad soojas, asetades sellele küttepadja ja kattes need tekiga.

Hemorraagiline insult

Esmaabi hemorraagilise insuldi korral toimub peaaegu sama tehnikaga kui isheemilise insuldi korral, kuid sellel on ka oma nüansid. Oluline on seda väga kiiresti pakkuda, sest seda tüüpi haigusi iseloomustab kiire areng, mille tagajärjel on suur eluohtlike tagajärgede ja isegi surma oht. Sel põhjusel peavad insuldi esmaabimeetmed olema kiireloomulised. Tehke need järgmises järjekorras:

Asetage patsient voodile, põrandale või maapinnale, õlad ja pea üles tõstetud.
Andke kannatanule puhkus ja täielik immobilisatsioon.
Eemaldage või vabastage kõik kitsendavad riided, et hingamine ei oleks takistatud.
Kui teil on hambaproteesid suus, eemaldage need.
Kallutage pea veidi ühele küljele.
Eemaldage oksendamine suust kasutades looduslik kangas, näiteks marli.
Kandke mis tahes külma toodet pea küljele, mis ei ole tuim.
Hoidke kannatanu jalad soojas.
Hõõruge oma jäsemeid 1 osa alkoholi ja 2 osa õli seguga.

Kiirabi

Helistama kiirabi vajalik insuldi esimeste tunnuste ilmnemisel. Saabumisel viivad arstid läbi rea meetmeid, mille eesmärk on hingamisteede ja südametegevuse taastamine või säilitamine. Kiirabi Insuldi korral toimub ravi ka ravimitega. Tänapäeval on meditsiinipraktikas sagedamini kasutatud 1% Semaxi, mis sisaldub kiirabibrigaadi pakendis. Lisaks sellele ravimile tilkade kujul võib insuldi ohvrile manustada intravenoosselt ravimeid, näiteks Cerebrolysin ja Nootropil. Pärast seda paigutatakse patsient haiglasse.

Video: kuidas aidata insuldi korral

Tserebraalne insult on ajuvereringe äge häire. Enamikul juhtudel on insuldi põhjuseks hüpertensioon ja ateroskleroos, harvem - südameklapi haigus, müokardiinfarkt, ajuveresoonte kaasasündinud anomaaliad ja arteriit.

Haiglaeelses etapis on vajalik:

Puhastage hingamisteed oksest; kasutusele õhukanal ja vajadusel mehaaniline ventilatsioon;

Intrakraniaalse rõhu vähendamiseks tõstke pea üles ja kandke pähe jääd. Kui urineerimine hilineb, on vajalik uriin kateetriga tühjendada; puhastage soolestikku puhastusklistiiriga;

Esmaabi insuldi korral

Insult on üks kõige enam ohtlikud haigused südame-veresoonkonna süsteemist. Statistika kohaselt kogeb Venemaal iga minut ajuveresoonkonna õnnetust - insult. sealhulgas mikroinsult. Insult esineb isegi sagedamini kui müokardiinfarkt.

Insuldi suremus esimesel kuul on 20-25%, esimesel aastal sureb üle 1/3 patsientidest tserebrovaskulaarsete õnnetuste põhjustatud tüsistustesse ja 30-40% invaliidistub. Sellist masendavat statistikat ei põhjusta mitte ainult haiguse tõsidus, vaid ka mitteõigeaegne (kvalifitseerimata) abi. Patsientidel, kes said esimese kolme tunni jooksul (maksimaalselt 6) kvalifitseeritud arstiabi, on võimalus täielikult (võimaluse piires) taastada kõik insuldi tagajärjel kaotatud funktsioonid. See periood (3 tundi) sai isegi oma nime "terapeutiline aken", siis algavad pöördumatud patoloogilised muutused.

Kõik selle diagnoosiga patsiendid tuleb hospitaliseerida – eriti kui ajuveresoonkonna õnnetused toimusid tööl, tänaval või transpordis. Arst, kes on teinud arvuti- või magnetresonantstomograafia, peab kindlaks tegema, mis põhjustab ajuveresoonkonna õnnetuse: veresoonte ummistus või hemorraagia. Kui see on hemorraagia (hemorraagiline insult), siis millises kohas see tekkis, on vaja ka võimalikult kiiresti taastada veresoonte toimimine ja eemaldada veri. Kui veresoontes on ummistus, manustab arst ravimit, mis lahustab trombi.

Insuldi esimesed sümptomid

Haigus kulgeb igaühel individuaalselt. Insuldi sümptomid sõltuvad sellest, millist tüüpi insult inimesel on ja milline ajupiirkond on kahjustatud. Kõige levinumad sümptomid:

peavalu;
pearinglus, millega mõnikord kaasneb iiveldus. oksendamine;
võimalik teadvusekaotus;
nõrkus, tuimus pooles näos, halvatus käes, jalas;
kõne, mälu ja loogilise mõtlemise võime halvenemine;
suurenenud valu pooles kehas.

Kui teil, pereliikmel või kolleegil ilmnevad vähemalt kaks ülaltoodud sümptomit, on see põhjus viivitamatult kiirabi kutsumiseks. Kirjeldage dispetšerile sümptomeid, et kiirabi meeskond jõuaks kohale hästi ettevalmistatuna koos kavandatud tegevuskavaga. Ärge ise ravige, pidage meeles, et normaalse elu juurde naasmiseks on teil kolm tundi aega.

Toimingud enne arsti saabumist

Patsient tuleb asetada padi pea, õlgade ja abaluude alla nii, et pea moodustaks voodi, põranda, pingi suhtes ligikaudu 30° nurga. Tagage juurdepääs värske õhk, selleks võta kitsad riided seljast, nööbi särgikrae lahti, ava aken, kui on konditsioneer, siis lülita see sisse. Eemaldage eemaldatavad proteesid.

Oksendamise korral pöörake pea küljele, mähkige käsi puhta salvrätiku või marli sisse ja eemaldage oksendamine suust. Nende hingamisteedesse viskamine ähvardab raskekujulise kopsupõletiku vormi, millega on siis raske võidelda.

Mõõtke kindlasti vererõhku. Varem arvati, et kui see on kõrgendatud, tuleks seda vähendada 120/80 mm Hg-ni. Art. Rõhu järsk langus pole vähem ohtlik kui selle kõrged väärtused! Mida teha? Tavaliselt teab inimene oma "töötavaid" numbreid. Näiteks tunneb ta end hästi 150/80 mmHg juures. Art. Peame keskenduma numbritele, mis ületavad "töötavaid" 5-10 mmHg võrra. Art. ja anda antihüpertensiivset ravimit (eelistatavalt seda, millega ohver on harjunud, Igapäevane elu). Järsk vererõhu langus võib suurendada isheemia fookust, mis omakorda põhjustab uusi häireid, eriti võib parees muutuda halvatuks.

Kas on midagi, mis võiks rõhku alandada? Kas kardate oma ravimi üleannustamist? Ärge kartke ja pidage meeles, kui teie vererõhk tõuseb 180 mm Hg-ni. Art. inimesel, kes ei põdenud arteriaalset hüpertensiooni, ja kuni 200 mm Hg. Art. - hüpertensiivsetel patsientidel ei ole see väga hirmutav. Parem on seda üldse mitte kohandada. Võite kasutada mittemeditsiinilisi meetodeid: paluge patsiendil sügavalt sisse hingata ja võimalikult kaua hinge kinni hoida. Väga oluline on mõõta pulssi. Lõppude lõpuks on teatud tüüpi insultide põhjuseks kodade virvendusarütmia. Kui pulss katkeb, andke patsiendile ravimit, mida ta sellistel juhtudel tavaliselt võtab. Ärge ravige ise, ärge manustage ravimeid, mis mõjutavad veresooni ja aju struktuure! Soovitada võib ravimit glütsiini (aminoäädikhape). Kriitilises olukorras on soovitatav anda üks gramm (10 tabletti keele alla) annuse kohta või 5 tabletti 3 korda 30-minutilise intervalliga. See ei tee kahju ja kergendab haiguse kulgu.

Kui insuldihoog leiab aset tänaval, on teie sammud abi saamiseks sarnased. Paluge kellelgi kiirabi kutsuda. Pange kannatanu pikali. Veenduge, et ta ei lämbuks oksesse; tagage õhu juurdepääs, vabastades nupud, vöö, vöö. Otsus on alati selge – peate ta haiglasse viima. Kui kiirabi pole võimalik kutsuda, toimetage patsient kohale mis tahes transpordivahendiga, pidades meeles "raviakent".

Kui kasutate isiklikku transporti, keerake turvaiste lahti, pange patsient pikali (30° nurga all), eemaldage kindlasti proteesid, pöörake pea küljele ja veenduge, et ta ei lämbuks oma süljega. või oksendada. Ärge unustage tonomeetrit, mõõtke vererõhku ja pulssi. Isegi kui teil pole midagi parandada, aitab teave muudatuste kohta arstidel õiget diagnoosi panna ja kiiresti alustada piisavat ravi.

Esmaabi insuldi korral

Insult on ajuvereringe häire. Aju verega varustavad arterid võivad ummistuda ja siis tekib isheemiline insult või arter võib rebeneda ja tegemist on hemorraagilise insuldiga, mistõttu selle veresoonte katastroofi tagajärjel jääb osa ajust ilma normaalse verevarustuseta. ja kogeb hapnikunälga. Hüpoksia tagajärjel - kudede hapnikupuudus, närvirakud surevad. See põhjustab mitmesuguseid neuroloogilisi sümptomeid, see võib olla täielik või osaline kõne kaotus, mälukaotus, kehaosade halvatus (hemiparees).

Kõigist insultidest esineb isheemiline variant 80% juhtudest. Aju hapnikurikka verd varustavate arterite ummistus on kõige sagedamini põhjustatud kolesterooli ladestumisest. Isheemilised insultid tekivad kõige sagedamini madala vererõhu taustal ja esinevad peamiselt hommikul. Kui arter ei ole väga suure läbimõõduga, areneb sellise insuldi kliiniline pilt järk-järgult, see algab nõrkuse, pearingluse, näo, käte ja (või) jalgade tuimustundega ühel küljel, nägemis- ja kõnehäired võivad tekkida. ilmnevad, suunurgad muutuvad asümmeetriliseks, võivad ilmneda peavalud, tasakaalu kadumine. Kui suure läbimõõduga arter on blokeeritud, on haiglaeelses staadiumis äärmiselt raske eristada isheemilist ja hemorraagilist insulti.

Ajuverejooks (hemorraagiline insult) tekib siis, kui veresoon rebeneb ja täidab ümbritseva koe verega. See häirib normaalset verevoolu ajju ja vabanenud veri avaldab survet ajukoele, mis põhjustab täiendavaid kahjustusi. Kõige sagedamini tekivad hemorraagilised insuldid kõrgenenud vererõhu taustal.

Kui aju verega varustavate veresoonte valendik väheneb ja vastavalt selle toitumine halveneb, on vaja välja kirjutada ravimid, mis vähendavad vere hüübimist (vere hõrenemist) - see võib olla aspiriin, mida kasutatakse üsna pikka aega, ¼ tablett päevas või uuemad ravimid - varfariin, raviarsti määratud annuses. Nüüd on kasutusel ravim klopidogreel või zylt, mida neuroloogid soovitavad ka disaggregandina, sealhulgas haiglaeelses staadiumis.

Mida teha

Erakorraline abi raske insuldi korral haiglaeelses staadiumis ei nõua selle olemuse (hemorraagia või isheemia) täpset määramist. Põhiprintsiibid on hädaabi on luua tingimused elu normaliseerimiseks olulisi funktsioone keha hingab ja vereringe, võitleb ajutursega. Hingamishäired teadvusekaotuse ajal võivad olla põhjustatud hingamisteede obstruktsioonist, mis tähendab, et tuleb välistada keele tagasitõmbumine, oksendamise sattumine hingetorusse ja bronhipuusse ning selleks tuleb pöörata patsiendi pea poole. pool. Neuroloogide kaasaegsete soovituste kohaselt viiakse vererõhu korrigeerimine läbi ainult siis, kui see ületab oluliselt normaalväärtusi, kuna insuldihaigete madal vererõhk põhjustab tavaliselt selle seisundi halvenemist ja edasist prognoosi.

Patsiendile tuleb anda hapnikku ja välja kirjutada antihüpoksilise toimega ravimid. Tänapäeval eelistatakse ravimit Mexidol, mida tuleb manustada intravenoosselt annuses 5 milliliitrit, lahjendatuna soolalahuses. Ajuvereringet parandavatest ravimitest soovitavad neuroloogid täna haiglaeelses staadiumis kasutada magneesiumsulfaadi lahust. Aminofülliini kasutamine insultide korral on nüüdseks loobutud ja seda ei soovitata enam kasutada. Kui esineb ajuturse oht, jätkatakse hapnikravi ja määratakse diureetikumid (Lasix). Krambihoogude korral krambivastane ravi (Relanium). Patsient tuleb hospitaliseerida veresoonkonna keskusesse, esmasesse veresoonte osakonda või lähimasse intensiivraviosakonnaga meditsiiniasutusse, kuna üsna sageli vajavad sellised patsiendid intensiivravi, sealhulgas elustamismeetmeid.

Ennetusmeetmed seisnevad veresoonte kaitsmises ja see on ennekõike suitsetamisest loobumine, kuna miski ei hävita veresoonte seinu rohkem kui tubakasuitsu komponendid (ja komponente on rohkem kui kolmsada!), arteriaalse hüpertensiooni kontrolli ja ravi. , toitumine ja regulaarne füüsiline aktiivsus. Tasub meenutada, et WHO andmetel sõltub 80% meie tervisest meie elustiilist.

Insuldi äratundmiseks peate tähelepanu pöörama sümptomitele. Esiteks tekib vegetovaskulaarne düstoonia, kuna ilmnevad peavalud, nõrkus, väsimus, vererõhk tõuseb ja uni on häiritud. Siis on ajuvereringe häiritud, valud ühes käes või ühes jalas, keele tuimus ja üldine ajuhäire. Peavalu tugevneb, tekivad krambid, seda häiret nimetatakse hüpertensiivseks ajukriisiks.

Insuldi sümptomid:

Äkiline peavalu pärast füüsilist pinget või stressi;

Pearinglus, tasakaalu ja liigutuste koordineerimise kaotus;

huule või poole näo tuimus;

äkiline tuimus ühes käes või ühes jalas;

Nõrkus kätes või jalgades;

Ebaselge kõne;

Äkiline teadvusekaotus.

Isegi kui üks sümptomitest ilmneb, peate kiiresti kutsuma kiirabi. Helistades rääkige sümptomist ja paluge tulla spetsialiseerunud neuroloogiameeskonnale. Aju muutuste arengu vältimiseks on hädavajalik ette näha esmaabi patsiendile:

Vabastage vöö, vabastage särgikrae nööbid, eemaldage kitsad riided;

Patsiendi pea peaks lamama kõrgetel patjadel;

Avage aken värske õhu sissetoomiseks;

Mõõtke rõhku ja kui see on liiga kõrge, andke patsiendile varem välja kirjutatud ravimit. Te ei saa rõhku järsult vähendada;

Kui ravimit pole, kastke patsiendi jalad mõõdukalt kuuma vette;

Vererõhu alandamiseks võib patsiendile anda kihisevat aspiriini;

Vasodilataatorravimeid, nagu papaveriin, nikoshpan, noshpa, nikotiinhape, ei tohi anda. Pärast nende võtmist laienevad veresooned teistes ajuosades, veri hakkab nendesse veresoontesse liikuma ja kahjustatud ei saa verd;

Ravim, mis ei anna kõrvalmõjud võib patsiendile anda. Need on piratsetaam, glütsiin, tserebrolüsiin;

Oksendamisel pöörake patsiendi pea küljele ja puhastage suuõõs oksest;

Kui sülg voolab tugevalt, peate ka patsiendi pea küljele kallutama. Lihtsalt ära pööra järsku pead.

Ärge kunagi andke patsiendile veresoonte laiendamiseks alkoholi. Kui patsient on teadvuseta, ei ole vaja vedelikku suhu valada. Vedelik võib siseneda bronhidesse või hingetorusse.

Haiguste tüübid

Insuldi on kahte tüüpi: hemorraagiline ja isheemiline. Neid eristatakse aju CT (kompuutertomograafia) abil.

Hemorraagilise vormi korral lõhkeb anum ja tekib hemorraagia ajju. See võib juhtuda nii kõrge vererõhu kui ka äkilise painutamise, ülemäärase rõhu tõttu kehaline aktiivsus, tugev stress. See tüüp on raskem, suure suremuse protsendiga ja seda leidub sageli noortel inimestel. Moodustab umbes 20% kõigist diagnoositud insultidest.

Haiguse isheemiline vorm areneb aju ebapiisava vereringe tõttu anuma spasmi või trombi ummistumise tõttu. Sageli on sellise insuldi põhjuseks ateroskleroos, mille puhul on veresoonte seintel aterosklerootilised naastud, mis sulgevad luumenit. Isheemiline insult esineb tavaliselt üle 40-50-aastastel inimestel.

Nii mehed kui naised on haigusele vastuvõtlikud. Alla 60-aastased mehed haigestuvad sagedamini. Insuldi oht on see, et see võib juhtuda ootamatult. Tavaliselt juhtub see siis, kui inimene põeb hüpertensiooni, kuid ei tea seda, sest ta ei tunne kõrget vererõhku. Riskirühma kuuluvad eakad, rasvunud inimesed, kannatajad suhkurtõbi alkoholi kuritarvitajad, suitsetajad.

Haiguse kuulutajad

Te ei tohiks ignoreerida järgmisi hoiatusmärke, mis võivad ootamatult ilmneda ja mõne minuti või tunni pärast kaduda:

Pearinglus ja koordinatsiooni kaotus.
Äkiline tugev peavalu.
Mis tahes kehaosa nõrkus või tuimus ühel küljel: jalad, käed, nägu, keel, torso.
Teine insuldi hoiatusmärk on nägemise hägustumine.
Neelamisraskused ja urineerimine.
Kõnehäired ja raskused selle mõistmisel.

Haiguse esimesed ilmingud

Asümmeetriline naeratus

Et vältida kõige rasked tagajärjed, peate teadma insuldi esimesi sümptomeid, et haigele kohe abi osutada.

On mitmeid vihjeid, mis aitavad kindlaks teha ägeda haiguse alguse:

Asümmeetriline naeratus on tüüpiline insuldi märk. On vaja paluda patsiendil naeratada. Pool nägu jääb liikumatuks, nii et naeratus muutub kõveraks: ühelt poolt langeb suunurk ja silm suletakse.
Väljahingamisel puhub üks põsk tavaliselt nõrkuse tõttu täis lihaste toonust pool nägu.
Patsiendil tuleb paluda käed üles tõsta või nendega vehkida. Insuldi korral tõstab ta ainult ühte ja teine jääb liikumatuks ja ripub nagu piits.
Kõnehäired. Peate paluma patsiendil paar sõna öelda. Kui tal on olnud insult, läheb ta kõne segaseks.

Olles avastanud kõik märgid või mõned neist, tuleb inimene kiiresti haiglasse saata. Seda tuleb teha kolme tunni jooksul – siis on võimalus vältida insuldi tõsiseid tagajärgi puude või surma näol.

Abi enne kiirabi saabumist

Arstiabi ootamise ajal tuleb võtta järgmised meetmed:

Proovige patsient rahustada ja heita pikali.
Tagada värske õhu juurdevool: keerake riidekrae lahti, avage aken ja võimalusel viige patsient suitsusest või umbsest ruumist üle.
Mõõtke vererõhku, kui patsiendil on hüpertensioon. Kui see on kõrgem, andke ravimit, mida ta tavaliselt võtab.

Insuldi korral tuleb pikali heita ja mitte mingil juhul teha järske liigutusi. Te ei saa vererõhku järsult alandada ja võtta spasmolüütilisi ravimeid.

Tegevused õnnetusjuhtumite korral

Kliinilise surma korral - elustamine

Kui olete koomas, keerake kõhuli

Verejooksu korral - žgutt/surutav side

Haavade korral asetage side

Luumurdude puhul - lahased

Minestamine- lühiajaline teadvusekaotus kuni 4 minutit. Pulss on tuntav, hingamine on märgatav.

Reeglina eelneb minestamisele nõrkus, pearinglus, tinnitus ja täpid silmade ees. Istudes ja hinge tõmmata võib minestamist ära hoida.

Asetage kannatanu tasasele pinnale, tõstke jalad üles (veri südamesse), vajutage valulikku kohta nina all; kui see on saadaval, kasutage ammoniaak. Võimalusel määri külma pähe.

Näljase minestamise korral - kui kannatanu mõistusele tuleb, andke sooja magusat teed, söödake mitte varem kui 1/2 tundi hiljem.

Kuuma/päikeserabanduse korral – liigu varju, määri külma pähe ja rinnale.

Kõhuvalu korral määri valutavale kohale külma/jääd.

Kõigil minestamise juhtudel pöörduge arsti poole.

Kuumusega kokkupuude on keelatud, kuna võib suurendada sisemist verejooksu.

kooma- teadvusekaotus üle 4 minuti. Pulss ja hingamine on normaalsed. Ajutegevuse tõsine depressioon. Põhjused: trauma, tserebrovaskulaarne õnnetus (insult jne), toksiline, diabeet.

Pöörake kannatanu kõhuli (et keel hingetorusse ei satuks), puhastage suuõõs ja jätke külm pähe. Kui selgroog on kahjustatud vms. ära keera ümber, pane keel korda.

Kliinilise (äkk-) surma tunnused:

teadvuse puudumine
unearteri pulss puudub (10 sekundi jooksul)
õpilasel puudub reaktsioon valgusele

Elustamismeetmete (kaudne südamemassaaž, kunstlik hingamine) alustamise aeg on 3 minutit.

Prekardiaalne insult

Tehakse enne rinnale surumist

Katke kahe sõrmega rinnaku xiphoid protsess

Löö rusikaga 4 cm kõrgemale

Südamemassaaž

Asetage vasak käsi rinnakule (3 cm mõõgast kõrgemale, pöial- ohvri lõua või kõhu suunas)

Vajutage parem käsi(käed on sirged). Rinnaku nihkumine - 3-4 cm Sagedus - 50-80 kompressiooni minutis.

Kunstlik hingamine(suust suhu)

Kallutage pea taha, asetage salvrätik, suruge kahe sõrmega nina tihedalt kinni

Sissehingamisel peaks rindkere tõusma.

Kui päästjate rühm töötab - 2 hingetõmmet pärast 5 survet; see, kes teeb kunstlikku hingamist, jälgib pulssi. Võimalusel tõstke jalad kõrgemale.

Kui on 1 päästja - 2 hingetõmmet peale 15 survet.

Elustamine toimub kuni elumärkide ilmnemiseni, kas enne kiirabi saabumist või kuni bioloogilise surma tunnuste ilmnemiseni.

Bioloogilise surma tunnused:

silma sarvkesta hägustumine (heeringa läige)
kui vajutate õrnalt silmamunale, siis pupill deformeerub
surnukehade ilmumine

Verejooks

Kapillaar (väikesed täpid veri) – töödelge mis tahes desinfektsioonivahendiga.

Venoosne(tume veri voolab rahuliku joana välja) - aseta salvrätik ja suru side.

(1/2 liitri kaotamine on ohutu, 1,5 liitrit on eluohtlik)

Arteriaalne(punane veri voolab nagu purskkaev) - asetage žgutt. Esimene pööre on surve all, järgnevad pöörded nõrgemad. Märkige žguti paigaldamise aeg. Aeg - mitte rohkem kui 1 tund Seejärel eemaldage ja liigutage kõrgemale.

Ebaõige kasutamise tunnuseks on jäseme sinakas ja turse

Haavad (nahk on täielikult katki)

Vesi- või alkoholilahuste sisse valamine on keelatud

Kata steriilse/puhta lapiga ja kinnita servad (sidemega või muu ilma surveta)

Jäsemetel

Rindkereõõne vigastused

Ülesanne on kohe plommida (käsitsi, tiheda sidemega). Transportige ainult istudes või poolistudes, te ei saa seda käest panna. Võõrkeha eemaldamine haavast on keelatud.

Kõhuhaavad

Asend – lamades jalad põlvedest kõverdatud. Soolesilmuste vähendamine on keelatud. Kata salvrätikuga. Kata jääga. Joomine on rangelt keelatud.

Põletused

Töötlemine õlide ja rasvadega on keelatud. Kergeid põletusi (ilma villideta või mittelõhkevate villidega) ravige külma vee või jääga 10-15 minutit.

Raske (lõhkevad villid, söestumine) - mitte millegagi ravida, katta salvrätikuga, peale panna külma, valuvaigistit, rohkelt aluselist jooki.

Luumurrud

Avatud(haavas on nähtavad luufragmendid, valu, jäsemete talitlushäired)

Suletud luumurd (valu, düsfunktsioon, siniseks muutumine, turse). Samad märgid verevalumite, nihestuste, nikastuste korral.

Jäse tuleb kinnitada. Metall/plast rehvid või olemasolev materjal. Asetage pehme padi, kinnitage sidemega 2 liigese piirkonda (murrukoha kohal ja all) ja siduge lõdvalt. Reieluumurdude korral on 3 liigest: puusa-, põlve- ja pahkluu.

Andke valuvaigisteid ja viige kiirabi.

Kui kannatanu on konnaasendis, on lahased keelatud. Ärge puudutage, kui see pole vajalik.

Keemiline põletus silmadele

Avage ettevaatlikult silmalaud ja loputage rohke veega; ärge kasutage neutraliseerivaid vedelikke.

Insult on ajuinfarkt, mis tekib mis tahes ajuarteri basseini vereringe puudumise tõttu.

Insuldi korral väheneb või peatub verevool teatud ajustruktuuridesse. On kahte tüüpi insulte: isheemiline ja hemorraagiline. Esimesel juhul tekib tserebrovaskulaarne õnnetus verevoolu puudumise tõttu, teisel juhul tekib veresooneseina rebend ja ajus hemorraagia. Mõlemal juhul kannatavad ajurakud toitainete ja hapniku puuduse tõttu, mille tagajärjel algab nende hävimine ning kui insuldi korral esmaabi ei osutata õigeaegselt, võivad ajus tekkida pöördumatud muutused koos järgneva puudega. ohver. Sageli võib insuldi tagajärg olla surma.

Insuldi põhjused

Nagu eespool mainitud, võib tserebrovaskulaarne õnnetus tuleneda veresoone ummistusest või hemorraagiast.

Ummistuse põhjused:

tromboos (verehüüvete moodustumine aju veresoontes, mis on enamasti ateroskleroosi tagajärg);
emboolia (emboolia (võõrosakese) sisenemine ajuarteritesse, näiteks aju rasvaemboolia pikkade torukujuliste luude luumurdude ajal).

Ajuarterite rebenemise ja hemorraagia põhjused on järgmised:

arteriaalne hüpertensioon;
veresoone seina kaasasündinud hõrenemine (aneurüsm).

Insuldi teket provotseerib ka rasvase toidu kuritarvitamine, ülekaal, suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine.

Tserebrovaskulaarse õnnetuse tunnused

Insuldi õigeaegseks äratundmiseks peate teadma selle märke, sealhulgas:

vererõhu järsk tõus või langus;
äkiline ja tugev peavalu, iiveldus, oksendamine, vilkuvad laigud silmade ees - suurenenud sümptomid intrakraniaalne rõhk;
koordinatsiooni kaotus või teadvusekaotus;
kõnehäire;
nägemise vähenemine või kahekordne nägemine;
ajas ja ruumis, iseenda suhtes orienteerumise häirimine;
jäsemete või mis tahes näopoole ühepoolne halvatus ja parees;
keele värisemine (raputamine) või selle kõrvalekalle mis tahes suunas.

Esmaabi insuldi korral

Kui märkate äkki kellelgi enda ümber märke ajuvereringe häiretest, siis peaksite kohe tegutsema. Esmaabi insuldi korral on kiirabi kutsumine. Kui kutsute õigel ajal kiirabi, olete juba teinud peaaegu kõik, et päästa inimene insuldi tagajärgedest.

Kiirabi reisi ajal saate teha järgmist.

rahustage patsienti, kuna hirm ja ärevus ainult süvendavad insuldi sümptomeid; sel juhul võite anda patsiendile palderjanitinktuuri ja/või niisutada sellega ülahuult nina all;
vabasta särgikrae või püksirihm;
anda patsiendi pea kõrgendatud asendisse;
tagada värske õhu juurdepääs ruumi;
Kui teil on kodus insult ja käepärast on tonomeeter, siis peate mõõtma vererõhku ja kui see on kõrge, andke patsiendile varem välja kirjutatud ravimid. Lisaks saate suurenenud rõhu korral langetada patsiendi jalad kuuma vee basseini, et veri ümber jaotada ja rõhku ajuarterite süsteemis vähendada;
teadvusekaotuse korral asetada kannatanu nii, et pea jääks külili, et vältida okseaspiratsiooni (insuldi ajal võib tekkida oksendamine). Kui oksendamine siiski ilmneb, peate hingamisteed mao sisust puhastama. Lisaks peate pöörama tähelepanu sellele, kas keel on kinni jäänud, ja kui see on nii, tõmmake keel välja;
ei ole vaja anda patsiendile vasodilataatoreid;
patsiendile ei ole vaja vett ega süüa anda.

Kui juhtum pole eriti tõsine, võib erakorraline abi insuldi korral koosneda otsmiku ja templite massaažist koos järkjärgulise üleminekuga kuklaluu piirkonda. Masseerida saab ka krae piirkonda ja jäsemete suuri liigeseid. Lisaks võib kergete insultide korral olla kasulik akupressuurmassaaž.

Juhtub ka seda, et kannatanu juhib insuldi hetkel autot. Sellistes olukordades võib aju verevarustuse halvenemise tõttu kannatada mitte ainult juht ise, vaid ka teised osalejad. liiklust. Tervishoid siin saab olema järgmine:

kutsuda kiirabi;
avage autol aknad või veel parem, aidake teil sealt välja tulla;
mõõta vererõhku ja selle tõusu korral anda arsti poolt patsiendile määratud ravimit; kui rõhunumbrid on teile teadmata, siis on parem hoiduda ravimite võtmisest ja püüda kannatanu haiglasse toimetada;
kui häda sind loodusest leiab, võid jalad kuuma vee kaussi pista;
teadvusekaotuse korral kontrollige õhu juurdepääsu piisavust, kontrollige hingamist ja pulssi ning pulsi puudumisel alustage rinnale surumist.

Pärast kiirabi saabumist ja esmaabi andmist on parem patsient isiklikult haiglaravi kohale saata (ja see on sellistele patsientidele näidustatud 100%). Lõppude lõpuks saate haiglas anda raviarstile maksimaalset teavet patsiendi ja haiguse enda kohta. Lisaks tasub veenduda, et kannatanule tehakse aju kompuutertomograafia, mis aitab usaldusväärselt kindlaks teha, kas tegemist on tserebrovaskulaarse õnnetusega, samuti patoloogilise protsessi täpsema lokaliseerimisega.

Pidage meeles, et kui insuldi sümptomitega antakse patsiendile esmaabi esimese kolme tunni jooksul alates haiguse algusest, suureneb ohvri ellujäämise võimalus oluliselt ja ka pärast insuldi mitte jääda sügava puudega inimeseks. .

Samuti peate teadma, et tserebrovaskulaarseid õnnetusi on parem ennetada kui neid hiljem ravida. Seetõttu tuleb selle haiguse esimeste nähtude või arteriaalse hüpertensiooni esinemise korral põhjalikult uurida ja seejärel kogu elu jooksul vererõhu näitajaid kohandada.