Расшифровка первого скрининга узи. Скрининг первого триместра беременности — что нужно знать о нормах и результатах Ультразвуковое исследование в рамках скрининга

В России принято проведение скрининговых ультразвуковых исследований трижды за время беременности: на 10-14, 20-24 и 30-34 неделях гестации. Помимо этого, допустимы дополнительные УЗИ плода по медицинским показаниям. Нередко назначается УЗИ ранних сроков (до 8 недель) для подтверждения наступления маточной беременности и ультразвуковое исследование перед родами для определения тактики родовспоможения.

14 недель – оптимальный срок для проведения, пожалуй, самого важного исследования за всю беременность: первого перинатального скрининга. Если к 14 неделе будущая мама еще не прошла такой скрининг, настоятельно рекомендуется это сделать до истечения четырнадцати недель с первого дня последней менструации.

Первый скрининг, 14 неделя беременности

Дело в том, что после этого срока результаты биохимического анализа крови (его включает в себя первый скрининг) будут неиформативны. А увеличившиеся размеры плода в утробе после 14 недель могут затруднить оценку риска аномалий развития! Помимо этого, в случае обнаружения серьезных патологий, у женщины и врачей остается немного времени, чтобы решить, продлевать ли беременность дальше.

Примерный рост будущего ребенка в матке к этому сроку составляет от 8 до 11 см, а вес – приблизительно 40 грамм. Кому-то такие размеры покажутся незначительными, но, в действительности, на сроке 14 недель у плода сформированы практически все органы! В дальнейшем будет происходить лишь их рост, развитие и усложнение функций. Это значит, что на сроке 12-14 недель врач с высокой достоверностью сможет диагностировать пороки развития ребенка в утробе, уточнить индивидуальные особенности строения и поставить диагноз.

К моменту исследования первый триместр, который считается самым ответственным временем беременности, уже завершен. Для женщины это несет приятную новость: период токсикоза закончился или вскоре закончится; второй триместр беременности обычно связывают с улучшением самочувствия, эмоциональным подъемом и наступлением долгожданного декретного отпуска!

Но в то же время необходимо выяснить, правильно ли завершился важный этап формирования всех систем органов будущего ребенка. Поэтому срок до 14 недель – самое время будущей матери узнать, как развивается её беременность.

Подготовка к УЗИ

Подготовка к УЗИ при беременности мало чем отличается от стандартного ультразвукового исследования. Накануне рекомендуется исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (бобовые, мучное, газированные напитки, сократить потребление овощей и фруктов). За час до проведения УЗИ следует выпить 200 мл жидкости. Дело в том, что исследование проводят трансабдоминально (внешним датчиком) и для улучшения визуализации мочевой пузырь должен быть наполнен . В случае если врач решит, что необходим осмотр вагинальным датчиком, мочевой пузырь попросят опорожнить.

После выдачи заключения УЗИ беременной выдают направление на биохимическое исследование крови. Такое комплексное исследование для определения риска внутриутробных аномалий плода и называют скринингом беременности. Его проводят у всех женщин, даже абсолютно здоровых. Отказываться от исследования не рекомендуется.

Кроме того, на сроке 14 недель можно не опасаться навредить ребенк у. Поскольку время наиболее активного деления клеток позади, все возможные риски воздействия ультразвука многократно снижаются приблизительно с 12 недель беременности.

Для чего выполняют УЗИ на этом сроке?

Помимо подтверждения самого факта наступления маточной беременности и установления ее точного срока, по результатам УЗИ в 10-14 недель врач может предположить серьезные врожденные аномалии будущего ребенка, а также убедиться в отсутствии акушерско-гинекологической патологии у матери. После исследования специалист УЗИ оценивает данные фетометрии (размеры плода) и делает заключение о предполагаемой дате родов. Возможно и определение пола будущего ребенка, но не всегда.

Некоторые мамы не хотят посещать кабинет УЗИ по разным причинам. Кого-то волнует воздействие ультразвука на плод. Другие мотивируют свое решение «естественностью» беременности и тем, что это состояние – «не болезнь».

Но доказано, что своевременное прохождение необходимых исследований многократно снижает риск патологии беременности и родов, как для матери, так и для ребенка. Необходимо помнить, что до появления ультразвука в диагностике перинатальной патологии количество осложнений беременности и родов, в том числе с летальным исходом, было в десятки раз выше! А негативное влияние излучения на плод значительно ниже рисков при отказе от УЗИ.

Сообщит ли врач пол ребенка в 14 недель?

Многим родителям интересно узнать, возможно ли определить пол их малыша на 14 неделе беременности по УЗИ. Да, ведь пол на генетическом уровне формируется с момента зачатия. Но до определенного срока его можно было уточнить только инвазивным путем (при биопсии и по анализу крови). Именно на сроке 12-14 недель грамотный специалист при наличии хорошего диагностического оборудования сможет сообщить пол будущего ребенка родителям по результатам УЗИ.

Но, к сожалению, установить пол ребенка на первом скрининге в 14 недель можно не всегда: в этот период плод очень подвижен, и врачу бывает непросто «подловить» на экране положение, где можно четко увидеть его половые признаки. Если ваш малыш «спрячет» от вас пол, скрестив ножки или закрывшись ручками, не волнуйтесь. На втором скрининговом УЗИ, выполняемом с 20 недель беременности, пол будущего ребенка обязательно сообщат!

Интересно, что половые признаки мальчиков чаще «маскируются» под девичьи. Опускание яичек в мошонку в норме происходит ближе к 30 неделям беременности. У некоторых такой процесс завершается уже после рождения. Это значит, что врач может ошибиться и назвать неправильный пол: предположить рождение девочки, особенно на ранних сроках беременности. Отчасти поэтому врачи предпочитают не сообщать заранее пол и не обнадеживать будущих родителей.Уже с 20 недель беременности, что соответствует сроку второго скрининга, установление пола будущего ребенка не составит проблем.

Заключение

Ультразвуковое исследование – метод выбора при наблюдении течения беременности в наше время. Это современный, недорогой и высокоинформативный метод, позволяющий предотвратить большинство осложнений беременности и родов. УЗИ в составе первого скрининга, выполняемого на сроке до 14 недель – обязательное исследование. Оно входит в необходимый минимум при диагностике акушерско-гинекологической патологии и наблюдении нормальной беременности. Помимо простановки и уточнения диагноза, будущим родителям на сроке 14 недель покажут их малыша и даже смогут определить пол будущего ребенка.

Интересно, что именно на этом сроке родители могут увидеть своего ребенка «во всей красе»: сейчас он полностью сформирован и уже представляет из себя маленького человечка. В дальнейшем датчик аппарата УЗИ не будет «захватывать» тело малыша полностью, и на экране невозможно будет увидеть весь плод целиком, а лишь его отдельные фрагменты.

УЗИ скрининг – полноценный комплекс обследований, позволяющий маме и папе узнать о состоянии здоровья малыша, находящегося в утробе матери. Подобный метод позволяет на увидеть наличие или отсутствие многих врожденных заболеваний. Обычно его делают трижды за беременность – в первом, втором и третьем триместре. Состоит из двух процедур – УЗИ-диагностики и исследования анализа крови.

Скрининг в первом триместре состоит из УЗИ и анализа крови

Первый скрининг проводят между 11 и 14 неделями после зачатия ребенка. Главной задачей метода является проверка плода на наличие любых патологий в развитии.

Подобный способ проверки выявляет даже осложнения в беременности, о которых будущая мама могла не подозревать из-за отсутствия симптомов, хорошего самочувствия и т.д. Данное исследование не всегда делают беременным, часто другие группы людей его проходят.

К примеру, скрининг группы детей одного возраста – методика позволяет выявить характерные заболевания для этого возраста. Так как обычно его назначают лишь трижды, то женщин пугает, если специалист направляет на дополнительный скрининг.

Нет причин паниковать, ведь медики направляют на дополнительное обследование не из-за выявления патологии, а потому что существует риск ее развития. Например, часто назначают скрининг женщинам старше 35 лет, если у членов семьи есть патологии, если в прошлом была замершая беременность или выкидыш и т.д.

Как проводится исследование и на каком сроке?

Чтобы получить достоверные результаты, первое обследование назначают в период между одиннадцатой и тринадцатой неделями беременности. Раньше или позже этого срока проходить проверку нельзя, иначе есть шанс не увидеть патологию.

Существует возможность отказаться от плановых обследований при беременности, но это посчитается халатностью к своему здоровью. Подобное решение несет риск для ребенка. Отказываясь от плановых проверок, женщина подвергает его жизнь опасности.

Процедура состоит из двух этапов:

1. Диагностика ультразвуком;
2. Исследование биохимии крови.

Существуют правила прохождения ультразвукового исследования – будущая мама за час- полтора до обследования обязана выпить пол литра обычной, чистой, негазированной воды. Мочевой пузырь во время УЗИ должен быть полным, чтобы специалист мог лучше рассмотреть положение плода и его состояние. Можно вместо того, чтобы пить воду, не мочиться за три часа до обследования.

Когда специалист применяет трансвагинальный метод исследования плода – датчик вводят во влагалище, поэтому описанная выше подготовка не потребуется. Однако желательно перед этим сходить в туалет.

После УЗИ делают анализ на биохимию крови. Обязателен именно такой порядок, так как показатели крови способны очень быстро меняться, но если до этого пройти обследование ультразвуком, то без проблем получится установить состояние малыша.

Беременная должна идти на сдачу крови с результатами УЗИ, где будет указан срок беременности. К сожалению, иногда УЗИ показывает регрессирование беременности или замирание, тогда сдача крови уже не будет нужна. Чтобы подготовиться к забору крови, нужно пить только чистую воду, исключить еду и любые напитки – забор крови проходит натощак.

Специалист проведет УЗИ, по результатам которого подтвердится или опровергнется наличие патологий

Что можно узнать при проведении скрининга?

Зачастую специалисты не могут сразу рассмотреть все данные, поэтому просят будущую маму повернуться на другой бок, походить, покашлять или даже поприседать. Таким образом плод меняет положение.

Специалист исследует такие показатели:

1. Копчико-теменной размер, или КТР. Его проводят от теменной точки на головке плода до копчика.
2. Бипариетальный размер, или БПР – исследование расстояния между буграми зоны темени.
3. Измеряют окружность головы и расстояние от затылка до лба.
4. Проверяют структуру головного мозга, симметрично ли расположены полушария, закрыта ли черепная коробка.
5. Проверяют толщину воротничковой зоны, или ТВП.
6. Изучают частоту сокращений сердечной мышцы, ее размеры и размеры крупных сосудов.
7. Проверяют длину костей плеч, бедер, голени и предплечья.
8. Толщину плаценты и ее структуру, а также ее расположение в матке.
9. Расположение пуповины и число сосудов, находящихся в ней.
10. Количество околоплодных вод.
11. Тонус матки.
12. Состояние шейки матки.

Если проводить исследование ранее, чем на одиннадцатой неделе, то не все органы и кости еще достаточно сформированы, чтобы специалист смог проверить их на наличие отклонений.

Приступая к биохимии, получается определить некоторые важные показатели, например, хорионический гонадотропин β-ХГЧ. Этот гормон вырабатывается плодом. Что интересно, именно с его помощью можно определить наличие беременности.

Сейчас можно провести 3D исследование ультразвуком

Если девушка в положении и делает тест, то специальное вещество на тестовой полоске реагирует на наличие гормона. От начала первых дней беременности (если она протекает без осложнений), количество вырабатываемого гормона постепенно увеличивается, достигая пика к двенадцатой неделе. Дальше уровень гормона начинает постепенно падать. Во второй половине срока показатели β-ХГЧ остаются неизменными.

Ниже предоставлена норма показателей β-ХГЧ по неделям:

• десятая – от 25.80 до 181.60 нг/мл;
• одиннадцатая – от 17.4 до 130.3 нг/мл;
• двенадцатая – от 13.4 до 128.5 нг/мл;
• тринадцатая – от 14.2 до 114.8 нг/мл.

Если показатели превышают норму, то есть несколько вариантов – синдром Дауна у ребенка, мама страдает от тяжелого токсикоза, или у нее сахарный диабет.

Если показатели ниже нормы, то это также указывает на несколько проблем: на плацентарную недостаточность, угрозы выкидыша, на внематочную беременность или на синдром Эдвардса у ребенка. Еще один важный показатель в крови, это протеин-А. Белок отвечает за правильное развитие и функционирование плаценты.

Ниже предоставлена норма показателей протеина-А (РАРР-А) по неделям:

• десятая – от 0,45 до 3,73 мЕД/мл;
• одиннадцатая – 0,78 до 4,77 мЕД/мл;
• двенадцатая – от 1,03 до 6,02 мЕД/мл;
• тринадцатая – от 1,47 до 8,55 мЕД/мл.

Когда показатели ниже нормы, то это может сигнализировать о наличии таких отклонений, как синдрома Дауна, Эдвардса или Корнелии де Ланге. Но встречаются и такие случаи, когда повышенный уровень белка не сигнализирует о наличии перечисленных выше патологий.

Правила подготовки к исследованию

Всегда сначала проходят УЗИ. Есть два способа ультразвукового обследования – трансабдоминальный и трансвагинальный. Первый проводят, как обычно, водя датчиком по животу беременной. Во время второго датчик вводят во влагалище.

В первом случае надо обязательно идти на процедуру с полным мочевым пузырем – за полчаса выпейте около полутора литров чистой воды без газа. Второй метод не предполагает каких-либо особых подготовительных мер. Когда выдадут результаты УЗИ, женщина должна сдать кровь на анализ. Ее берут из вены, поэтому обязательно надо сдавать на голодный желудок и не пить напитки, кроме воды.

Чтобы получить максимально достоверные результаты, беременная за три дня до анализа обязана исключить из своего меню сладкое, копченое, жареное и жирные продукты, а также продукты, вызывающие аллергию – цитрусовые, шоколад, орехи и морепродукты.

При трансабдоминальном исследовании нужно выпить полтора литра воды или не ходить в туалет несколько часов

Скрининг первого триместра беременности

Как уже было написано выше, проводят его не ранее одиннадцатой, но не позже тринадцатой недели. Именно в этот период заканчивается так называемый эмбриональный период развития плода, а начинается фетальный.

Это значит, что из эмбрион превращается в плод, уже начинают развиваться органы, как у полноценного человека. В этот период можно выявить патологии или отклонения.

Разумеется, только специалист правильно расшифрует результаты скрининга, но будущие мамы могут хотя бы в общих чертах узнать, чего ожидать и что могут означать некоторые показатели.

Кого направляют на скрининг I триместра?

Вы можете отказаться от скрининга, но врачи этого не советуют

Направляют всех беременных, однако от этой процедуры можно отказаться. Медики не рекомендуют отказываться, так как это халатное отношение к жизни малыша. Также обязательно должны проходить обследование следующие группы женщин:

• старше 35 лет;
• были неудачные попытки родить – плод, выкидыш;
• те, кто трудится на производствах и могут контактировать с вредными веществами;
• родившие ребенка с отклонениями в прошлом;
• во время первых недель перенесшие инфекцию;
• принимающие запрещенные для первого триместра лекарства;
• страдающие от алкоголизма или наркомании;
• когда есть угроза ;
• если в роду числятся патологии.

Как выполняется исследование

Есть специальный медработник – сонолог, он проводит процедуру. На этом сроке есть два варианта – абдоминальное и трансвагианальное обследование. Отдают предпочтение второму, так как оно более достоверно.

Существуют аппараты для домашнего УЗИ

Женщину просят раздеться до пояса и лечь на кушетку, согнув ноги. Затем вводят тонкий датчик в презервативе во влагалище. Им будут двигать, чтобы полностью обследовать плод, это может принести дискомфорт, но не боль. После процедуры на белье могут появиться некоторые выделения, возможно, чуть кровянистые.

Это нормально, не стоит беспокоиться. УЗИ области живота не дает на этом сроке достоверных результатов, но если его выбирают, то женщину просят приподнять одежду, чтобы открыть живот. Далее придется подождать результаты – в государственных больницах до пяти дней. После этого надо сдать кровь на анализ.

Цена скрининга 1 триместра

Известно, что даже не все государственные учреждения готовы предоставить такую услугу бесплатно. Одна только биохимия крови превышает полторы тысячи рублей, а еще следует заплатить за саму процедуру УЗИ. Каждая клиника по-своему выставляет стоимость, но она вряд ли будет ниже двух тысяч рублей.

Расшифровка скрининга 1 триместра по УЗИ, нормы и возможные отклонения

Чтобы точно получить достоверные результаты, выполняют такие условия:

• процесс происходит только с 12 до 13 недели;
• плод должен быть в правильном положении – если что-то мешает, врач попросит подвигаться, тогда малыш перевернется;
• копчико-теменной размер (далее в статье КТР) как минимум 45 мм.

Различные показатели, такие, как длина носовой кости, могут указать на заболевание ребенка

PAPP-A – что это такое?

Данный показатель в биохимическом анализе - это белок, который вырабатывается плацентой. Если его показатель превышен или его недостаточно в организме беременной, значит это может быть сигналом развития патологии генетического характера.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Гормон, который вырабатывается хорионом. Сразу после зачатия, в первые же часы, его уровень начинает расти. До 11-12 недели изначальный показатель вырастает в тысячи раз.
Потом выработка гормона замедляется – где-то вначале второго триместра, и далее остается неизменной.

Повышение нормы может указывать на:

• синдрома Дауна;
• многоплодную беременность;
• развитие сахарного диабета у матери;
• на токсикоз.

Недостаток указывает на:

• синдром Эдвардса у малыша;
• риск выкидыша;
• плацентарную недостаточность.

Помните, правильно определить риск, может только специалист.

Что такое КТР при беременности на УЗИ

Это копчико-теменной размер, идентифицирует о правильном развитии малыша внутри утробы мамы. Размер КТР сравнивают с массой ребенка и сроком беременности. Считают так – чем выше этот показатель, тем больше срок беременности.

Нормы КТР

Когда КТР выше нормы, значит ребенок при рождении будет весить больше 3-3.5 килограмм.

Но если показатель ниже, то:

1. Существует риск, что беременность развивается ненормально. Тогда следует проверить сердцебиение малыша, чтобы удостовериться, что он не погиб в утробе. Если это произошло, необходима срочная госпитализация.
2. Возможно, вырабатывается мало гормонов, особенно, прогестерона. В таком случае специалист отправляет на дообследование и выписывает лекарства.
3. Мама может страдать от инфекционной болезни, даже от венерической.
4. Есть генетическое отклонение.

В некоторых случаях низкий КТР сигнализирует о неправильно поставленном сроке беременности.

БПР плода (бипариетальный размер)

Таким образом измеряют размер головки плода. Именно этот показатель считается основным, когда определяют правильность детского развития.

Также этот показатель определяет, какими будут роды – обычными или придется делать кесарево сечение. Если головка слишком большая, то мама не сможет родить его обычным путем, только посредством кесарения.

Толщина воротникового пространства (ТВП)

Это место располагается между шеей и верхней кожной оболочкой тельца плода, в нем есть скопление жидкости. Этот показатель начинает уменьшаться с 14 недели, а к 16-ой его практически не видно. Существуют нормы, которые указывают на наличие или отсутствие отклонений. Для этого измеряют толщину этого пространства.

Сроки проведения скрининга обусловлены сроками развития плода

Признаки синдромов Дауна, а также Эдвардса и Патау

Признаком синдрома Дауна можно считать снижение уровня протеина-А (PAPP-A), пониженный или высокий ХГЧ. Эти же признаки могут сигнализировать и о синдроме Эдвардса поэтому, в случае таких результатов, беременную отправляют на дополнительные обследования.

Носовая кость в 12 недель, таблица норм

При генетическом отклонении она развивается неправильно, точнее окостеневает позже, чем обычно. Если она слишком мала, или ее нет совсем, возможно присутствует аномалия в развитии. Существует специальная таблица норм.

Частота сердечных сокращений (ЧСС)

На первых этапах жизни в норме, когда частота сокращений сердца малыша равна частоте пульса мамы – около 83 ударов. Но чем выше срок, тем выше частота сокращений. Каждые сутки примерно три удара в минуту будут прибавляться. Ближе к 9-й неделе частота составляет 175 ударов в минуту.

Что может исказить результат

Ложноположительные результаты возникают в таких случаях:

1. Искусственное оплодотворение.
2. Лишний вес увеличивает концентрацию всех гормонов, недостаток – снижает.
3. При многоплодной беременности.
4. При сахарном диабете.
5. Даже стресс и страх процедуры может повлиять на результат, поэтому надо проводить процедуру в спокойном состоянии.

Доктор объяснит вам все показатели нормы и расскажет, к кому обращаться, если что-то не так

Что такое риск и как он рассчитывается?

Риск развития патологии рассчитывают для каждой женщины индивидуально, ведь на это влияют многие параметры – возраст, вредные привычки, вес и т.д. Все данные о женщине, а также результаты скрининга, вносятся в компьютерную программу, которая рассчитывает риск.

Что делать, если у меня высокий риск?

Если обнаружен риск развития у ребенка синдрома Дауна, то паниковать не нужно. Следует обратиться к врачу генетику, он более подробно рассмотрит ситуацию.

Как подтвердить или опровергнуть результаты скрининга?

Вы имеете право пройти скрининг повторно, если думаете, что предыдущие результаты не показывают действительность. Но пройти обследование придется в другой клинике и только если срок беременности не выше 13 недель.

Врач говорит, что мне нужно сделать аборт. Что делать?

Никто не имеет права заставлять вас прерывать беременность в случае риска развития синдрома Дауна. Скажите врачу, что хотите проконсультироваться с врачом-генетиком. Он отправит вас на одну из процедур – биопсию ворсин хориона (в случае беременности на сроке от 10 до 13 недель), или на амниоцентез (16-17 недель).

Второй скрининг при беременности, когда делать и что входит в исследование

Как и во время первого скрининга, во время второго также потребуется пройти УЗИ и сдать кровь. Происходит он с 16 по 20 недели беременности.

Даже при плохом результате скрининга не стоит расстраиваться раньше времени – вы можете пройти процедуру еще раз

Третий скрининг при беременности

Если предыдущие два скрининга не показали отклонений, то беременной останется всего лишь пройти УЗИ-диагностику, а кровь сдавать не понадобится (но обычно на этом настаивают).

Дополнительно необходимо пройти еще и такие процедуры:

• допплерографию – оценивает сосуды плаценты;
• кардиотокографию – определяет частоту сердцебиения;
• биохимию крови.

Сроки проведения третьего скрининга при беременности

Решение принимает врач, чаще он назначает обследование на 32-й неделе, но проходить его можно уже с 28-й вплоть до 34-й.

Где проходить исследование

Как частные клиники, так и государственные предлагают такую услугу. Однако она будет платной и в государственном учреждении, и в частном.

14 неделю беременности можно назвать своеобразным «переломным» моментом - на этом сроке начинается второй триместр беременности. А значит, с этого момента большинство патологий и аномалий для плода уже не так страшны, как на ранних этапах беременности. Активно растущий и развивающийся малыш все больше и больше будет давать о себе знать - уже даже сейчас он вырос до 8-10 см и весит около 30-40 г.

Плод на 14 неделе беременности приобретает еще большую схожесть с человеком, только «в миниатюре». Маленький, он активно двигается, хмурится, сжимает кулачки и, соприкоснувшись с брюшной стенкой, отталкивается от нее. Правда, женщина пока этого не ощущает, хотя многие беременные утверждают, что даже на таком раннем сроке, как 14 недель, чувствовали в себе «перемещения» крохи.

Плод на 14 неделе беременности продолжает «наращивать» костный скелет, у него начинают появляться первые ребра. Удивительно, но уже сейчас малыш готовится к появлению на свет - делая диафрагмой движения, напоминающие дыхательные. Умеет 14-недельный плод уже и вкусы различать: заглатывая амниотическую жидкость, на сладкое ребеночек реагирует учащенными глотательными рефлексами, на кислое или горькое - наоборот, слабыми.

Тело плода сейчас пока еще покрыто плотной защитной смазкой, но под ней на тоненькой коже малыша уже появился пушок, название которому - лануго. Первые и тоненькие волосики, которые покрывают тельце плода (кстати, такой же пушок уже есть на голове малыша) призваны специальную защитную смазку удерживать: благодаря ней в будущем ребеночек легко будет скользить по родовым путям. Помимо того, что мягкий и легкий лануго покрывает все тельце плода, малыш уже может похвастаться наличием бровок и ресниц.

Все системы и органы ребеночка уже заложены и функционируют, работа их становится все более совершенной и слаженной. Кроме того, уже сформированы и половые органы, хоть на УЗИ пока еще сложно различить, кто «живет» у мамы в животе. Зато возможно уже определить группу крови и резус-фактор, присущий малышу - не смотря на то, что состав крови пока еще окончательно не сформировался.

УЗИ на 14 неделе беременности

Но ведь ультразвуковое исследование не только и не столько проводится для определения пола ребеночка и его размеров. УЗИ на 14 неделе беременности - один из очень информативных методов оценить степень развития плода и соответствие этого развития норме. Тем более, что установить такое соответствие уже достаточно просто: плод на этом сроке имеет размеры, достаточные для четкой визуализации всех его структур.

Главные параметры, которые оцениваются при помощи УЗИ на 14 неделе беременности - это копчико-теменной размер малыша (длина, рост плода от макушки до копчика); бипариетальный размер (поперечный размер головки плода); окружность головки и окружность живота. Также УЗИ на 14 неделе беременности позволяет измерить длину бедра ребеночка, и одновременно - соотношение двух бедренных костей для исключения пороков развития.

Дополнительно специалист проводит оценку развития длинных костей плода (локтевых, лучевых, плечевых, малоберцовых и большеберцовых), стоп и кистей ручек. А с ними - и оценку развития внутренних органов: сердца, желудка, почек, кишечника, мочевого пузыря, мозга.

Скрининг

Скрининг сегодня считается одним из наиболее современных и достоверных методов обследования, позволяющим вовремя определить и выявить хромосомные отклонения и аномалии развития плода. И первое скрининговое обследование, которое нередко также называют двойным тестом (по причине исследования двух маркеров при биохимическом анализе крови) обычно показано на сроке 11-14 недель. Вот только наиболее оптимальное время - 12-13 неделя: скрининг предполагает также, помимо биохимического анализа крови, и исследование методом УЗИ воротничковой зоны плода. Такое исследование позволяет с большой долей вероятности исключить возможность развития у малыша каких-либо врожденных отклонений. Но, поскольку воротничковая зона относится к непостоянным маркерам и постоянно изменяется по мере развития плода, исследование ее возможно в четко определенные сроки. И обычно в полные 14 недель беременности обследование ее в рамках скрининга достоверных результатов не обеспечивает. Почему, скрининг желательно проводить либо раньше этого срока, либо уже ждать подходящего момента для проведения второго скринингового обследования, который приходится на 15-20 неделю беременности (оптимально - на 16-18).

Анализы на 14 неделе беременности

Если до этого времени будущая мама еще не сдала все показанные к этому сроку анализы, ей могут быть назначены анализы на 14 неделе беременности - в виде общего и гинекологического осмотра, анализа мочи, консультации у терапевта, стоматолога и отоларинголога. Как уже указывалось выше, также анализы на 14 неделе беременности могут предполагать плановое ультразвуковое исследование. Анализ крови, среди всего прочего, может также предусматривать определение в организме беременной уровней гормона хорионического гонадотропина (ХГЧ). Если в течение первых нескольких недель беременности уровень ХГЧ в организме будущей мамы постоянно возрастает, то, начиная с 8-9 недели, достигнув своего пика, уровень ХГЧ немного снижается и остается таковым на протяжении всего второго триместра. Если же уровень ХГЧ на этом этапе не соответствует норме, это может указывать на возможность развития некоторых хромосомных аномалий у плода. Однако окончательным диагнозом такой анализ не является и становится поводом для дополнительных исследований.

В некоторых случаях в качестве анализа может потребоваться пункция амниотической жидкости. Анализ этот проводится исключительно по показаниям, причем женщина может от него отказаться: врач обязательно должен уведомить будущую маму пускай о мизерной, но все же существующей, возможности выкидыша (риск выкидыша оставляет 1:200). Процесс отбора пробы для анализа заключается во введении в матку иглы (одновременно с проведением УЗИ, чтобы видеть, где находится ребенок), через которую отбирается некоторое количество амниотической жидкости для исследования. В дальнейшем анализ амниотической жидкости даст возможность предположить или исключить наличие возможных хромосомных патологий у плода.

Боли

Токсикоз на сроке в 14 недель беременности, как правило, остается в прошлом. Однако, на смену ему часто приходят боли совсем иного характера, наиболее часто - боли в спине и головные боли.

Болезненные ощущения в спине - нередко последствия любви женщины к высоким каблукам. Поэтому, если уже с начала беременности будущая мама так и не отказалась от этого «роскошества», то сейчас пришло самое время это сделать. Боли в пояснице на этом сроке возникают и по причине постепенного увеличения веса будущей мамы и смещения центра тяжести.

Головные боли на 14 неделе по типу мигреней возникать могут спонтанно и неожиданно, и лучше, конечно, их предупредить, нежели потом с болевыми ощущениями бороться. Для этого необходимо в достаточной мере отдыхать, не переутомляться, не допускать чувства голода и избегать шумных накуренных помещений. Если же головная боль таки дала о себе знать, главное - не допускать употребления медикаментозных средств. Для снятия болевых симптомов необходимо лечь в темной и прохладной, хорошо проветренной комнате, не помешает и массаж височной части.

Не исключено, что посетят будущую маму и боли на 14 неделе беременности, сосредоточенные внизу живота и носящие характер слабый и притупленный. Это - следствие растягивания связок, которые фиксируют матку. Однако, насторожиться следует, если боли на 14 неделе беременности в животе постоянные или же возникают резко и неожиданно, боли схваткообразные или ноющие - это явный признак гипертонуса матки. Безотлагательно следует вызывать врача также, если боли в животе сопровождаются еще и болями в поясничной области, обильными водянистыми влагалищными выделениями или кровотечением. Очень вероятно, что такие симптомы указывают на высокий риск срыва беременности и даже на внутриутробную гибель плода.

Ощущения

Если же беременность протекает согласно норме, то ощущения на 14 неделе беременности, характерные ранним срокам, отступают. Токсикозом будущая мама уже «отмучилась», эмоциональное ее состояние также стабилизировалось, ребеночку практически не угрожают все те опасности, которые могли ему навредить на первых неделях беременности… И наступает для женщины счастливое время, исполненное осознанием скорого материнства, приятных тревог и хлопот, связанных с подготовкой со своим чадом.

Несколько омрачать радость женщины могут некоторые физиологические изменения, возникающие все больше по причине дефицита полезных веществ в организме будущей матери. Нехватка витамина С, к примеру, может сопровождаться кровоточивостью десен и снижением защитных сил организма беременной. Дефицит витамина А сказывается сухостью и ломкостью волос и ногтей, шелушением кожи. Однако всех этих негативных проявлений можно избежать, полноценно питаясь и постоянно восполняя возросшую потребность в минеральных и полезных веществах.

Живот

Зато сколько радости испытывает женщина, любуясь уже явно округлившимся животиком! Живот на 14 неделе беременности пускай еще совсем небольшой, но уже вполне заметный. От пупка вниз, разделяя животик надвое, может отчетливо проступать темная полоска. Беспокоиться в этой связи нет повода - пигментация эта временна, связана она с накоплением меланина в клетках кожи, и со временем пройдет самостоятельно.

А вот задуматься об одежде для беременных, а также о выборе косметики во избежание появления растяжек как раз самое время. Сегодня такая косметика свободно продается как в аптеках, так и в специализированных магазинах, выбор гелей, кремов, бальзамов от растяжек для беременных необычайно велик. Если же «фабричные» средства женщину не устраивают, всегда можно прибегнуть к эффективным и хорошо зарекомендовавшим себя средствам от растяжек в виде оливкового или миндального масла.

Матка

Живот растет все по той же причине - по причине постепенного увеличения матки по мере роста малыша. Матка на 14 неделе беременности относительно лобковой кости уже начинает приподниматься к пупку. Дно ее находится между лобковым сочленением и пупком, в том время, как верхний край поднимается примерно на 10-13 см выше лобка. Значительно увеличившаяся в размерах, матка уже прощупывается через переднюю брюшную стенку, и женщина может ощутить ее, приложив ладонь к животу.

Выделения на 14 неделе беременности

В норме беременность на этом этапе сопровождается выделениями, которые характерны и на ранних сроках. Так, умеренные и однородные выделения на 14 неделе беременности, имеющие светлый цвет и слегка кисловатый запах указывают на нормальное протекание беременности. Любые изменения цвета и консистенции - появление гноя или слизи, творожистых выделений, которые к тому же сопровождаются зудом и жжением в области влагалища, указывает на появление инфекции.

Характерной для беременности зачастую становится кандидоз (молочница), вызываемая размножением грибов рода Кандида. Другими неприятностями, которые могут постигнуть будущую маму во время вынашивания ребеночка, могут быть кольпит и вульвит. Каждое из этих заболеваний требует обязательного лечения - не только для устранения неприятных симптомов, но и во избежание инфицирования плода.

Тревожным признаком становится и появление кровянистых выделений, которые еще и сопровождаются болью в животе. Такая ситуация указывает на высокую вероятность преждевременного прерывания беременности, и обращение к врачу при появлении таких симптомов необходимо незамедлительное: промедление сейчас непозволительно. Также понадобится дополнительное обследование, если появляются мажущие кровянистые выделения на 14 неделе беременности, возникая все больше после полового акта или гинекологического обследования, не сопровождаются болями в животе. Наличие таких симптомов указывает на возможность эрозии шейки матки.

Кровотечение

Совсем уж устрашающим симптомом становится кровотечение на 14 неделе беременности. Кровотечение - это ничто иное, как начинающийся выкидыш. Обычно сопровождается оно схваткообразной болью в животе: матка, сокращаясь, выталкивает плод наружу. Самостоятельно с ситуацией в этом случае не удастся, и вмешательство специалистов с целью сохранить беременность становится необходимостью. Только лишь появившиеся незначительные кровянистые выделения уже должны быть достаточным поводом для срочного обращения за медицинской помощью, а возникшее кровотечение на 14 неделе беременности - и подавно. Своевременное реагирование вполне может остановить начавшийся выкидыш и не допустить преждевременного прерывания беременности. Но для этого действовать необходимо очень оперативно.

Простуда

Хоть основные опасности для малыша на 14 неделе беременности остаются в большинстве своем в прошлом, однако простуда на 14 неделе беременности все же может стать катализатором довольно серьезных осложнений. Особо опасна простуда, сопровождающаяся длительным повышением температуры до отметок в 38 градусов и выше. Уже при первых симптомах простуды обязательно нужно обратиться за консультацией к врачу - лечить заболевание необходимо в обязательном порядке.

Как и на ранних сроках беременности, в первую очередь, простуда на 14 неделе беременности требует от женщины соблюдения покоя и постельного режима, для устранения симптомов - применения преимущественно народных методов лечения. Однако, возможно и применение некоторых лекарственных средств: на 14 неделе беременности некоторые запрещенные на ранних сроках беременности препараты к применению уже разрешены. Но только - с согласия врача и строго по показаниям, самолечение при беременности не допустимо и может наделать много бед.

Температура

Температура на 14 неделе беременности может сопровождать достаточно большое количество самых разных заболеваний. Хоть самой главной причиной повышения температуры, конечно, являются различные простудные вирусные заболевания. Вызывают температуру и инфекционные заболевания (грипп, ротавирусная инфекция, токсоплазмоз), и воспалительные заболевании мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит), и воспалительные заболевания дыхательных путей (пневмония, бронхит).

При повышении температуры без консультации врача не обойтись: изначально необходимо установить возбудитель заболевания, от которого исходит основная угроза, и при необходимости назначить грамотное лечение. Длительно продолжающаяся лихорадка достаточно опасна для нормального протекания беременности: со второго триместра высокая температура способна вызывать патологию плаценты и развитие фетоплацентарной недостаточности, а при инфекционных заболеваниях еще и представляет угрозу внутриутробного инфицирования плода.

Затем, консультация с врачом при наличии температуры необходима. Если же по какой-то причине незамедлительное обращение к врачу невозможно, сбивать температуру можно и нужно «подручными» средствами. Показаны постельный режим, обильное и теплое питье, при высокой температуре - обтирания и примочки, а в крайних случаях применение препаратов на основе парацетамола. Если же высокая температура сохраняется в продолжение нескольких часов, требуется госпитализация будущей мамы и дальнейшее наблюдение в стационаре.

Алкоголь

Алкоголь на 14 неделе беременности, как и до, и после этого срока, лучше оставить в списке «неупотребляемых» продуктов. Если на ранних сроках беременности алкоголь способен вызвать патологию развития формирующихся органов, то сейчас спиртные напитки, хоть и не оказывают повреждающего действия, однако опасны не меньше. Ведь ребеночек продолжает развиваться очень быстро, все главные органы и системы его уже работают, и алкоголь на 14 неделе беременности вызывает уже нарушение их функции. Кроме того, негативное влияние алкоголь на 14 неделе беременности может оказать на все еще формирующуюся костную ткань.

Питание на 14 неделе беременности

Рекомендации по поводу питания сохраняются прежние: питание на 14 неделе беременности должно быть сбалансированным, здоровым и полноценным. Желательно также отныне ограничивать потребление продуктов, способных вызывать аллергические реакции и повышающие риск развития аллергии у малыша в будущем.

Осторожней нужно быть с цитрусовыми, медом, яйцами, икрой, коровьим молоком, шоколадом, овощами и фруктами яркой оранжевой или красной окраски. Желательно убрать со стола крепкие наваристые бульоны, всевозможные стейки-шашлыки, копчености и консервы. Приготовление блюд показано паровым методом, посредством запекания, отваривания или протушивания.

Хоть мясо обязательно должно присутствовать в рационе беременной женщины, как источник необходимого белка, но жирные его сорта лучше заменить диетическими - мясом кролика, курицы, постной телятиной или говядиной. Вместе с тем, регулярно требуется включение в рацион рыбы - для обеспечения организма фосфором и полезными ненасыщенными жирными кислотами.

Не следует увлекаться продуктами, повышающими газообразование и «закрепляющими», способными вызвать запоры - грушами, бобовыми, капустой. Вместо этого, полезно будет во избежание запоров обогатить рацион кисломолочными продуктами, богатыми клетчаткой овощами и фруктами.

Секс

На 14 неделе беременности женщина уже, как правило, попрощалась с неприятными спутниками беременности, характерными ранним срокам - токсикозом, сонливостью, раздражительностью. Наступает «золотое время», время осознания своего будущего материнства и новых отношений с будущим папой - интимных в том числе. Секс на 14 неделе беременности не только не противопоказан, но способен по новому открыть супругов друг другу. Потому, при отсутствии каких-либо противопоказаний, отказываться от физической близости не стоит, тем более, что секс сейчас может принести намного более богатые ощущения и краски. Женщина, готовясь стать матерью, уже все более становится мягкой и податливой. Мужчина, в свою очередь, осознавая всю степень ответственности, относится к супруге с большей нежностью и осторожностью. И потому секс на 14 неделе беременности превращается даже в некое таинство, способ еще лучше узнать друг друга и сблизиться.

К нему? Этот вопрос начинает волновать будущих мам сразу же, как только их ставят на учет в больнице.

Первый скрининг при беременности: сроки проведения

Для начала стоит определиться , что такое пренатальный скрининг и зачем он нужен. Процедура представляет собой специальные исследования, которые необходимо пройти женщинам любой возрастной группы в ожидании ребенка.

Скрининг нужен, чтобы оценить внутриутробное развитие плода, а также определить патологии или выявить их наличие.

Скрининг представляет собой анализ на кровь и ультразвук. Но самый главный вопрос – когда делать первый скрининг?

Сроки его проведения всецело зависят от установленных норм развития ребенка. Скрининговые процедуры следует делать после 11 недели, когда врач может рассмотреть воротниковую зону плода, параметры которой могут многое рассказать специалисту о состоянии будущей роженицы и ее ребенка. Окончание первого скрининга связано с образования лимфосистемы плода и приходится на 14 неделю.

Таким образом, у женщины есть три недели, чтобы сделать все необходимые процедуры и убедиться еще в начале беременности, что развитие плода протекает хорошо.

Что выявляет пренатальный скрининг

Чтобы удостовериться в отсутствии аномалий развития в пренатальный период первого триместра, врач назначает две процедуры – ультразвук и анализ на кровь. Каждый из них способен выявить различные аномалии. Среди них синдром Дауна и прочие трисомии. А ультразвук поможет узнать состояние плода в целом.

Что определяет анализ крови

В кровь будущей матери с момента беременности начинают поступать особые вещества, по их количеству врач может судить о том, как протекает беременность.

ХГЧ носит название гормона беременности не зря. Ведь именно благодаря нему женщина может самостоятельно выявить свое состояние по тесту. Этот гормон начинает вырабатываться в крови сразу, как только плодное яйцо закрепляется в матке. Он же способен сказать о том, здоров ли плод.

В том случае, когда исследования анализа на кровь показали повышенные значения ХГЧ, то вероятен риск трисомии.

Белок РАРР-А – это еще одни показатель , на который смотрят при проведении анализа на кровь. И когда уровень его низкий, врач может заподозрить вероятность синдромов, связанных с лишней хромосомой. Если уровень в крови превышен, это часто означает замершую беременность. На данный показатель при анализе на кровь смотрят только до 14 недели, потому как далее он перестает быть маркером трисомий и прочих патологий. Именно поэтому так важен вопрос, когда делать первый скрининг.

Проведение скрининга на 11-14 неделе

Кроме исследования на кровь в начале первого триместра врач имеет возможность сделать информативную процедуру благодаря ультразвуку. В течение исследования врач смотрит и на общее развитие плода. И все же большое внимание уделяется параметрам, которые могут сказать о патологиях. Таковым параметром во время проведения процедуры является, например, воротниковая зона.

Если ее размер более трех миллиметров, то врач может заподозрить хромосомную патологию.

На сроке 11-14 недель во время исследования должна быть хорошо видна носовая кость. Если она не визуализируется, когда врач осматривает плод с помощью УЗ-датчика, значит, вполне вероятно, что у ребенка присутствует синдром Дауна.

В течение ультразвукового исследования врач проверяет частоту сердцебиения, ведь с пятой недели сердце уже должно функционировать. Кроме физиологических параметров плода в течение исследования врач обследует плаценту, оценивая ее функциональность.

Первый скрининг при беременности как подготовиться

На самом деле, медицинские работники не могут заставить женщину сдать анализы. Если она не желает делать УЗИ на 11-14 неделе, она вправе отказаться. Однако некоторым категориям необходимо пройти пренатальные процедуры обязательно. К ним относятся женщины определенной возрастной группы (35 лет и старше), те, у кого в роду наблюдались родственники с хромосомными болезнями, женщины, предыдущие беременности которых заканчивались выкидышем. Если женщина перед зачатием или в состоянии беременности подхватила вирус, ей также настоятельно рекомендуют сделать УЗИ.

Важно ли соблюдать какую-либо диету, придерживаться определенных правил и можно ли кушать перед скринингом первого триместра в принципе? Готовиться надо и к ультразвуку, и к прохождению анализа на кровь.

Перед тем, как делать УЗИ, женщине предстоит взвеситься.

Если вы желаете получить верный результат анализа на кровь, перед его прохождением за три дня желательно придерживаться диеты. Не следует употреблять продукты, которые могут вызвать аллергию. Во время диеты нужно отказаться от цитрусовых, меда, шоколада, морепродуктов типа мидий. Помимо диеты следует отказаться от секса.

Первый скрининг при беременности как подготовиться к УЗИ

Чтобы результаты УЗ-исследования были максимально точными, перед его прохождением также следует совершить подготовку. В этом случае диета не понадобится, а вот чтобы матка была видна лучше, женщине придется выпить около полулитра жидкости. Но когда врач решает делать УЗИ трансвагинально, наполнение мочевого пузыря не требуется. От чего зависит способ, при помощи которого врач будет делать ультразвуковые процедуры? Трансвагинальные процедуры осуществляют только тогда, когда у женщины имеется лишний вес, или же срок беременности составляет менее 12 недели.

Можно ли кушать перед скринингом первого триместра? Если пренатальный скрининг будут делать в дневное или вечернее время, перед его прохождением лучше не есть около четырех часов. Если делать его будут утром, кушать перед проведением исследования не стоит.

Расшифровка результатов скрининга

Женщине остается только дождаться расшифровки полученной информации, когда все анализы уже сданы.

Что может выявить врач во время исследования ребенка на сроке до 14 недель? Во-первых, в течение скрининга он оценивает физическое развитие плода, которое выявляется посредством УЗ-процедуры. Он определяет, есть ли риск хромосомных заболеваний и серьезных пороков развития. Именно на это и направлен пренатальный скрининг – подтвердить наличие генетических аномалий или опровергнуть их при помощи исследования ультразвука или анализа на кровь.

Что может выявить пренатальный скрининг в 11-14 недель? Список патологий довольно большой, поэтому остановиться следует на самых распространенных.

Среди хромосомных заболеваний могут отмечаться трисомии. Это патологии развития, которые образуются вследствие появления лишней хромосомы.

Трисомия 21 хромосомы, или синдром Дауна, характеризуется отклонениями в умственном и физическом развитии. Во многих случаях у детей с таким синдромом наблюдаются различные пороки, чаще всего сердца. Некоторые специалисты уверены, что проявление патологии зависит от того, в какой возрастной группе находится мать. Риск рождения ребенка с таким синдромом повышается, когда женщине больше 35 лет.

Помимо синдрома Дауна пренатальный скрининг может выявить синдром Патау или синдром Эдвардса.

Они характеризуются тяжелой умственной отсталостью, часто глухотой.

Помимо трисомий, благодаря исследованиям и ультразвуку выясняют информацию о неправильном развитии органов ребенка. Начальные исследования могут выявить частичное или полное отсутствие органов. При помощи исследования можно определить и дефекты лица, пороки развития центральной нервной системы или желудочно-кишечного тракта.

Что предпринять, когда результаты анализов на 11-14 неделе плохие? Если при расшифровке исследования врач обнаруживает риски, то направляет будущую мать к генетику и на дополнительные процедуры. Если риск патологий слишком высокий, в течение начального триместра врач и женщина решают вопрос о прерывании беременности.

Решение принимается родителями, однако, перед этим нужно учесть и то, что точный диагноз во время пренатального скрининга не поставит ни один специалист.

Дополнительные процедуры, которые могут подтвердить сомнения, имеют противопоказания и побочные эффекты, так как являются инвазивными. К ним относится биопсия хориона, которую имеет смысл делать только до 13 недели.

На более поздних сроках проводят такие процедуры как амниоцентез и кордоцентез.Первый анализ основан на исследовании околоплодной жидкости, другой – на оценке качества крови, взятой из пуповины. Именно результаты данных анализов могут наиболее точно сказать о развитии у плода различных синдромов.

Важно учесть, что результаты инвазивной процедуры придется ждать около трех недель. Поэтому их следует делать как можно раньше, когда врач благодаря проведению процедур только заподозрил патологии.

Первый пренатальный скрининг во время первых недель позволяет понять, что ребенок здоров, или вовремя пройти дополнительные процедуры, чтобы скорректировать ход беременности.

Почему исследования могут констатировать патологии

Причины патологий развития тесно связаны с наследственностью и с тем, какой образ жизни ведет будущая мать. Но не все зависит только от женщины. Патологии могут проявиться через поколение.

Помимо вредных привычек на здоровье ребенка могут отразиться болезни, которые мать перенесла в состоянии беременности.

Например, если женщина болела гриппом в первом триместре до 12 недель, то у нее может произойти естественный аборт, но когда грипп поразил организм матери после 12 недели беременности , у плода может возникнуть гидроцефалия. Кроме этого могут проявиться патологии плаценты.

В состоянии беременности необходимо исключить все факторы, которые могут нести в себе угрозу. Например, кошка в доме способна заразить плод токсоплазмозом, вследствие чего у него могут развиваться поражения нервной системы и водянка мозга.

На самом деле, факторов, угрожающих правильному формированию малыша, довольно много, и именно потому перед тем, как забеременеть, нужно пройти медицинское обследование. А пренатальный анализ на кровь и прочие процедуры помогут вести ход беременности на протяжении первого триместра. Поэтому так необходимо знать, что такое первый скрининг при беременности как подготовиться к нему и что делать, если проведенные исследования выявили риски развития патологий.

Первый перинатальный скрининг – это комплексная диагностика будущей матери, которая осуществляется еще до рождения малыша с 10 до 13–14 недели его внутриутробного развития. Классическое исследование подобного рода объединяет всего 2 основных вида медицинских манипуляций – биохимический анализ материнской сыворотки и УЗИ плода.

По окончании тестов будет проведен мониторинг полученных данных, основывающийся на сопоставлении результата с показаниями нормы скрининга по УЗИ 1 триместра. Основной задачей индивидуального обследования является раннее выявление генетических патологий у плода.

Показания к проведению

Несмотря на то что первичная диагностика проводится в отношении многих беременных женщин, существуют особые категории пациенток, которые в первую очередь обязаны пройти УЗИ и сдать анализ крови с целью исключения опасности для жизни будущего ребенка и их собственного здоровья. К данной группе людей относятся будущие мамочки, которые:

• ранее рожали детей с какими-либо отклонениями в развитии;
• уже имеют ребенка с зафиксированными генетическими патологиями;
• переступили порог 35–40-летия;
• подвергались в период вынашивания инфекционным болезням;
• когда-либо страдали от безмерного употребления алкоголя или наркотических препаратов;
• имеют на руках анамнез с пометками об угрозе спонтанного выкидыша;
• находятся с потенциальным отцом малыша в близкородственном союзе;
• по любым причинам принимали лекарственные препараты, запрещенные к употреблению в период гестации;
• знают о наличии наследственных аномалий в родословной семьи;
• в прошлом пережили мертворождение;
• получили диагноз, свидетельствующий о прекращении развития ребенка;
• проявляют независимое желание проанализировать риск рождения младенца с особыми формами заболевания.

Курение во время беременности – основание для обязательного прохождения скрининга в первом триместре

Как расшифровывают результаты скринингового УЗИ плода?

Ультразвуковая диагностика назначается, как правило, с 10–11 недели по 13–14 неделю, поскольку этот промежуток акушерского срока дает первую реальную возможность исследования основных структур формирующегося малыша. 11–12 неделя – это особый период, характеризующийся превращением эмбриона в плод.

Существует перечень наиболее важных показателей развития плода, которые и легли в основу расшифровки заключения УЗИ. К таковым относятся: КТР, РАРР-А, ЧСС, БПР, ТВП, ХГЧ, НК и пр. Для того чтобы установить точный прогноз течения беременности, специалисту необходимо сравнивать личные данные своей пациентки, полученные при первом скрининге, с утвержденными нормативами, которые прописываются в соответствующих таблицах.

Копчико-теменной размер

КТР относится к числу наиболее важных показателей 1 скрининга при беременности. Данный параметр указывает на длину эмбриона/плода, которая замеряется от темени (верхней части головы) до копчиковой кости. В случае отклонений КТР от его нормального диапазона можно предположить, что внутриутробное развитие будущего ребенка поставлено под угрозу.

Согласно медицинским наблюдениям, цифирное обозначение копчико-теменного размера повышается по мере увеличения срока беременности. Иногда понижение рассматриваемого индекса указывает на неверно установленный возраст плода. В таком случае можно говорить об одной из разновидностей нормы. Для того чтобы убедиться в диагнозе, пациенте стоит записаться на 2-й прием УЗД.

КТР - один из основных показателей состояния плода

Частота сердечных сокращений

За состоянием ЧСС необходим регулярный медицинский контроль, так как при наличии в организме малыша патологических процессов они будут обнаружены вовремя. Если аномалия выявится на крайне раннем сроке её развития, возрастет вероятность благоприятного исхода.

До 3–4 недель ритм СС ребенка совпадает с показателями пульса его матери. Среднее значение располагается в промежутке от 76 до 84 ударов в минуту при нормальном функционировании организма женщины.

Далее, когда сердечная структура плода переходит на новый этап естественного совершенствования, число её сокращений начнет равномерно увеличиваться. Каждые 24 часа значение будет превышать предшествующий «рекорд» приблизительно на 2,5–3 единицы. Так, к 8–9 неделе ЧСС дитя, развивающегося согласно утвержденной норме, достигнет отметки 172–176 уд/мин.

Если до 83–85 дня гестации с помощью ультразвуковой диагностики не были зафиксированы такие опасные явления, как деформация плода или полное отсутствие биения сердечка, то замершую беременность можно исключить из списка возможных патологий. Последующие фазы формирования организма менее трудны, нежели 12-недельный «спартанский марафон».

При условии, что для осуществления скрининга использовались усовершенствованные и качественные модели медицинских устройств, потенциальные родители смогут получить более информативную характеристику текущего состояния ребенка. Прибегать к УЗИ 3D/4D без особой нужды не стоит. Подобные современные аппараты хоть и могут зарегистрировать внутриутробную деятельность и внешность малыша, но их доза излучения при злоупотреблении ультразвуком может негативно сказаться на здоровье ребенка.

Длина носовой кости

Изменения в строении продолговатой носовой кости также свидетельствуют о наличии отклонений. Исследуя состояние плодов, у которых были диагностированы врожденные недуги, ученые пришли к выводу, что генетический сбой часто выражается в недоразвитости костных структур носа. Первый скрининг при беременности для установления длины носовой кости (НК) производят не ранее 12–13 недели. Если доктор назначил сеанс УЗИ на 10–11 неделе беременности, это значит, что ему потребуется лишь удостовериться в наличии носовой кости.

В медицинской практике зачастую встречаются значительные отклонения от нормы УЗИ, которые на самом деле оказывались проявлением индивидуальности будущего ребенка. В таком случае показатели иных тестов будут соответствовать стандарту.

Толщина воротникового пространства

Основная задача исследования ТВП состоит в осуществлении измерения толщины складки, располагающейся на обратной стороне шеи. Когда у плода формируются основные системы органов, область воротникового пространства начинает заполняться специальной жидкостью, количество которой и подвергается тщательному анализу.

Если показатель на первом скрининге превысил толщину, равную 3 миллиметрам, значит можно с высокой долей вероятности подозревать повреждение хромосомных сегментов.

Исследование строения желточного мешка

Выражаясь простым языком, желточный мешок – это временный орган, который способствует поддержанию жизни эмбриона на начальном этапе его формирования. С момента зачатия это важное новообразование по своим размерам в несколько раз превышает величину будущего малыша.

Следует отметить, что выявление при скрининге деформации желточного пузырька или завышенного/пониженного показателя, в большинстве случаев свидетельствует о развитии опасного заболевания, например, синдрома Дауна. Иногда при подобных обстоятельствах диагностируют замершую беременность – преждевременную гибель эмбриона.

Пренебрегать 1-м скринингом не стоит, поскольку с его помощью сонолог сможет рассмотреть уникальную структуру более внимательно, сделав соответствующие выводы о его состоянии. Если желточный пузырь подвергся риску разрушения, необходимо немедленное медицинское вмешательство. Связано это с тем, что образовавшийся лишь на 3–3,5 месяца пузырек контролирует многие процессы в организме ребенка.

К наиболее показательным его функциям относятся:

• выделение крайне важных белковых структур, участвующих в постройке защитных оболочек для клеток зародыша;
• формирование капиллярной сеточки и эритроцитов, которые станут «фундаментом для закладки» кровеносной системы плода;
• временное замещение печени;
• определение половой принадлежности дитя путем доставки к нему гамет, выработанных в полости желточного мешка.

Также данный орган отвечает за защиту маленького организма от антител матери. Как бы неоднозначно это не звучало, но клетки иммунной системы женщины, подобно солдатам, находящимся на страже здоровья человека, атакуют плод, видя в нем потенциальную угрозу – инородный элемент. Для того чтобы обеспечить эмбриону безопасную среду обитания, желточный мешок активно выделяет гормоны, которые начинают участвовать в процессе снижения показателя АД, «усмирения» иммунного сопротивления и подготовки молочных желез к кормлению грудью.

По прошествии 12–14 недель пузырь прекращает свою деятельность, постепенно преобразуясь в кистообразное включение, локализующееся близь пуповины

Расположение плаценты

Локализация плаценты влияет на ход предстоящей беременности, поэтому при комплексном обследовании ей уделяют немало времени. Согласно медицинскому стандарту, сей орган не должен располагаться в нижней области матки, поскольку его аномальное строение провоцирует перекрывание родовых путей. Такое нередкое гинекологическое отклонение именуется предлежанием.

Обнаружение недуга на первом скрининге при ранней беременности далеко не всегда становится поводом для беспокойств. На раннем сроке ещё присутствует шанс на изменение крайне шаткого положения – в последующее время гестации матка может и приподняться, заняв при этом должное место. Если же благоприятный исход не наблюдается, доктора начинают разрабатывать детальный план действий, который подразумевает индивидуальные показатели у конкретной пациентки.

Бипариентальный размер головы плода

БПР – крайне важный индекс, также прописывающийся в результатах первого скрининга. Если не вдаваться в подробности медицинской терминологии, можно сказать, что этот показатель подразумевает измерение головы по малой оси – расстояние от одной височной кости до другой. Бипариентальный размер плода обладает особой ценностью, в первую очередь, по причине прямого отношения к мозгу, располагающемуся в черепной коробке.

Так как данный орган является основным элементом ЦНС, а также центральным процессором организменной системы, за его состоянием с особым вниманием наблюдает специалист, проводящий ультразвуковое исследование.

Если в итоговых данных скрининга не наблюдается подозрительных обозначений, то мозг развивается в нормальном режиме. Пониженный индекс сигнализирует о недостатке каких-либо отделов мозга или задержке его развития.

Биохимический анализ крови

После того как будут получены результаты ультразвуковой диагностики, на основе которых определяется фактический срок гестации, беременной женщине предстоит пройти финальный этап перинатального обследования – биохимию крови. Скрининг предполагает проведение 2-х тестов, каждый из которых способствует выявлению элементов белкового происхождения – РАРР-А и ХГЧ.

За 2–3 суток до биохимии крови будущей матери рекомендуется сократить количество потребления фастфуда, пряностей, орехов, жирных блюд, шоколада и кондитерских изделий

РАРР-А – это особый гормон (плазменный протеин A), отвечающий за постепенное и безопасное развитие ребенка в утробе матери. Обычно показатели о его содержании выясняют только с 12–13 недели, однако в порядке исключений процедуру по забору крови проводят и чуть раньше.

Хорионический гонадотропин также является гормоном, который в отличие от протеина A, начинает вырабатываться сразу после зачатия. Примечательно, что его количество активно достигает своего максимального значения в 11–12 недель, далее уровень содержания ХГЧ постепенно падает, фиксируясь на стабильном показателе.

Как только пациентка пройдет перинатальный скрининг в полном объеме, врачи начнут сопоставлять выявленные индексы с нормой, составляя полноценное итоговое заключение.

Какие патологии можно выявить при 1-ом скрининге?

С помощью комплексного исследования в первом триместре можно обнаружить достаточно внушительный список патологий, которые вызывают самые различные по своей тяжести осложнения, начиная деформацией какого-либо органа и заканчивая гибелью малыша. К наиболее часто выявляемым недугам относятся:

• гидроцефалия;
• глиома;
• синдром Дауна;
• мозговая грыжа;
• астроцитома;
• синдром Шершевского-Тернера;
• омфалоцеле;
• аневризма;
• синдром Патау;
• брадикардия;
• менингоцеле;
• внутриутробная инфекция;
• синдром Эдвартса;
• гипоксия;
• тахикардия;
• синдром Смита-Опица;
• задержка развития;
• анемия;
• гемимелия (недоразвитость конечностей);
• синдром Корнелии-де-Ланге;
• порок сердца.

Вышеперечисленные врожденные заболевания имеет право диагностировать только врач, поскольку расшифровка УЗИ, проведенная пациентом самостоятельно, может производиться неправильно. Формирование диагноза по показателям первого скрининга подразумевает всесторонний качественный анализ всех полученных данных с учетом каждого аспекта и «подводного камня». Именно поэтому будущим матерям рекомендуется доверять свое здоровье и жизнь малыша только профессионалу своего дела. Конструктивное единство пациентки с лечащим врачом способствует повышению вероятности рождения здорового чада.