Нефропатия беременных: опасности, которые таит диагноз для беременной и плода. Симптомы и лечение нефропатии беременных Нефропатия 1 степени беременных

Нефропатия беременных относится к позднему токсикозу и является осложнением водянки. Нефропатия у беременных женщин наблюдается во второй половине беременности и полностью проходит после родов. Переход водянки в нефропатию беременных может происходить как постепенно, с постоянным усугублением симптомов, так и крайне быстро, практически молниеносно. Существует два вида нефропатии: первичная и вторичная. Первичная нефропатия возникает у беременных женщин с неотягощенным течением токсикоза. Вторичная нефропатия развивается на фоне других заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, пиелонефрит, порок сердца и гломерулонефрит.

Нефропатия беременных – что это такое? Не каждая женщина сможет дать ответ на этот вопрос. А ведь это осложнение на поздних сроках беременности может привести к очень серьезным последствиям.

Современные медики считают, что нефропатия возникает вследствие плохой адаптации женского организма к новому состоянию во время беременности. Главными характеристиками нефропатии беременных является общий спазм артериол, ухудшение показателей гемодинамики, возрастание сосудистой проницаемости, понижение ОЦК и нарушение микроциркуляции крови в тканях внутренних органов. Все это в первую очередь приводит к нарушению в организме беременной женщины белкового, солевого обменов и к гипоксии и различным расстройствам метаболизма.

Большое значение в развитии нефропатии имеет конфликт иммунных систем женщины и ее будущего ребенка, который сопровождается образованием циркулирующих иммунных комплексов, включающих в себя антигены IgM, IgG и фракцию С3-комплемента. В ходе течения данного патологического процесса в организме женщины вырабатываются особые вещества, обладающие высокой геологической активностью. Это гистамин, ацетилхолин, серотонин и другие.

Важнейшую роль в образовании нефропатии беременных играет нарушение нормальной работы центральной нервной системы. Об этом свидетельствуют характерные изменения показателей ЭЭГ мозга беременной женщины. Причем нарушение в работе ЦНС может наблюдаться у пациентки еще до появления первых признаков позднего токсикоза.

Чаще всего нефропатия беременных возникает у будущих матерей во время первой беременности либо при вынашивании близнецов. Данному проявлению токсикоза больше подвержены женщины, страдающие:

  • гипертонической болезнью;
  • сахарным диабетом I и II типа;
  • различными пороками сердца;
  • большим лишним весом;
  • пиелонефритом;
  • гломерулонефритом.

Нарушение циркуляции жидкости в почках становится причиной ее задержки в организме женщины, накопления в тканях натрия (сильнейших отеков), появления в моче частичек белка (протеинурия), повышения кровяного давления и крайне высокого содержания в крови такого вещества, как ренин, что приводит постоянному сосудистому спазму. Кроме того, нефропатия беременных может негативно влиять на ткани миокарда, кровеносные сосуды мозга и клетки печени. В результате нарушения нормального кровообращения в плаценте нередко возникает гипотрофия и гипоксия ребенка.

Вернуться к оглавлению

Обычно нефропатия беременных диагностируется у женщины не раньше 20-ой недели беременности. Главным симптомом нефропатии является постоянно прогрессирующая гипертония, которая вначале характеризуется ростом диастолического, а посте и систолического кровяного давления. Спустя 4-6 недель после того, как женщине был поставлен диагноз артериальная гипертония, начинается развитие протеинурии. Отеки при нефропатии беременных могут проявляться как в виде незначительной пастозности рук, ног и лица пациентки, так и в форме сильнейшей общей отечности тела.

Существуют три стадии нефропатии беременных, которые различаются по степени выраженности признаков данного токсикоза:

  1. При первой степени кровяное давление составляет не более 150/90, протеинурия не превышает 1 г/л, наблюдаются маловыраженные отеки на ногах.
  2. Вторая степень нефропатии всегда проявляется высоким кровяным давлением, доходящим до 170/110 (с пульсовой разницей не меньше 40), протеинурия увеличивается до 3 г/л. В моче выявляется содержание гиалиновых цилиндров. Отеки поднимаются выше и теперь наблюдаются не только на нижних конечностях, но и в области брюшины. Диурез при данной стадии составляет не меньше 40 мл в час.
  3. При третьей степени нефропатии кровяное давление значительно повышается и составляет больше 170/110 (с пульсовой амплитудой меньше 40). Протеинурия также усиливается и равняется более 3 г/л. При анализе мочи в ней обнаруживаются зернистые цилиндры. Сильнейшие отеки охватывают все тело пациентки, диурез снижается до уровня меньше 40 мл за час.

Кроме того, при нефропатии беременных у больных наблюдается:

  • сильная жажда;
  • постоянное головокружение;
  • бессонница или тяжелые сны;
  • метеоризм;
  • общая слабость организма;
  • одышка даже при минимальной двигательной активности;
  • диспепсия;
  • понижение остроты зрения;
  • сильные боли в области поясницы.

Если у пациентки, страдающей нефропатией беременных, развивается поражение клеток печени, то в этом случае ее беспокоят сильные боли в области правого подреберья. Кроме того, данное осложнение характеризуется заметным увеличением печени, нередко появляются признаки желтухи. При поражении тканей миокарда у больной наблюдаются симптомы ишемической миокардиопатии.

Нефропатия является наиболее частой формой позднего гестоза. Ее доля среди всех вариантов гестозов превышает 60%. Чистые формы ОПГ-гестоза осложняют III триместр беременности, чаще всего они встречаются в последние 3 нед.

Выделяют 3 степени тяжести заболевания.

Под нефропатией I степени следует понимать состояние, обусловленное наличием небольших отеков только на нижних конечностях, появлением в моче следов белка, повышением АД до 150/90 мм рт. ст., неравномерностью калибра сосудов сетчатки глазного дна. При II степени обнаруживаются распространение отеков на верхние конечности и переднюю брюшную стенку, содержание белка в моче от 1 до 3 г/л, повышение АД более чем 150/90 мм рт. ст., но не выше 170/100 мм рт. ст.; появляется отек сетчатки глаз. При нефропатии III степени обнаруживаются универсальные отеки с выраженной одутловатостью лица, содержание белка в моче более 3 г/л, АД выше 170/100 мм рт. ст.; на глазном дне могут появляться кровоизлияния и дистрофические изменения.

В реальной жизни проявления ОПГ-гестоза не всегда укладываются в указанные рамки, поэтому существуют другие методы оценки тяжести нефропатии, например использование шкалы Виттлингера. Тяжесть токсикоза определяется по 6 основным клиническим признакам таким, как отеки, прибавка массы тела, артериальная гипертензия, величина диуреза, протеинурия и субъективные симптомы.

Клиницистам известно, что тяжесть позднего гестоза определяется не только выраженностью симптомов, но и длительностью его течения. Так, если признаки токсикоза, даже выраженные умеренно, продолжаются более 2 нед при активном лечении беременной, то заболевание следует читать тяжелым.

Успех лечения нефропатии и предупреждение перехода легких вариантов гестоза в более тяжелые во многом зависят от ранней диагностики. Важнейшим симптомом клинически выраженных форм гестоза является артериальная гипертензия, поэтому для ранней диагностики необходимо выявлять беременных с неустойчивым сосудистым тонусом, склонных к развитию артериального гипертонуса. При оценке АД следует иметь в виду ряд обстоятельств: 1) в течение первой половины беременности наблюдается отчетливая тенденция к снижению его (особенно систолического), это важно учитывать при проведении дифференциального диагноза между поздним токсикозом и гипертонической болезнью; 2) повышение систолического давления на 15-20%, а диастолического - на 10% и более по сравнению с исходным является четким показателем прогрессирования гестоза; 3) понижение пульсового давления до 35 мм рт. ст. и менее (чем меньше пульсовое давление, тем больше выражен спазм периферических сосудов, особенно прекапилляров); 4) асимметрия показателей АД, появление разницы между АД на правой и левой верхних конечностях более чем на 10 мм рт. ст. свидетельствует о прогрессировании позднего гестоза; 5) определение АДср помогает выявлению гипертензии.

Для суждения о тонусе внутричерепных сосудов полезную информацию дает офтальмоскопическое исследование глазного дна. Появление признаков гипертонической ангиопатии и особенно ретинопатии и отека сетчатки говорит об увеличении внутричерепного давления, перехода гестоза в тяжелейшие формы: преэклампсию и эклампсию. Известно, что функции почек при позднем гестозе претерпевают значительные изменения: прогрессивно снижается почечный кровоток и возрастает общее сопротивление сосудов при относительной ишемии коры почек, по мере утяжеления гестоза уменьшается клубочковая фильтрация, при тяжелой форме нефропатии нарушаются концентрационная и водовыделительная функции. Поэтому важнейшее значение для распознавания позднего токсикоза и уточнения степени тяжести его имеет исследование мочи. Существенно помогает диагностике учет суточного диуреза. У здоровых женщин во II и III триместрах беременности диурез составляет 1200-1100 мл. Снижение суточного диуреза при одновременной избыточной прибавке массы тела беременной свидетельствует о начинающемся гестозе. При этом следует обращать внимание на колебания относительной плотности мочи, которая у здоровых женщин обнаруживает четкую обратную корреляцию с количеством выделяемой мочи.

Традиционное значение для выявления позднего гестоза имеет обнаружение белка в моче. При повторном подтверждении даже минимальной протеинурии необходимо госпитализировать женщину для выяснения причины наличия белка в моче.

Клиническое и лабораторное обследование позволит провести дифференциальную диагностику между ОПГ-гестозом и заболеванием почек (гломерулонефритом, пиелонефритом). При нефропатии обычно выявляются уменьшение диуреза, сохранение нормальной относительной плотности мочи, нарастающая суточная потеря белка, отсутствие в моче лейкоцитов (клеток Штернгеймера-Мальбина). Для этого используются такие распространенные и достаточно информативные методы, как контроль за диурезом с учетом поступления жидкости, пробы Зимницкого, Нечипоренко, Тареева-Реберга, бактериологические исследования мочи.

Диагностическое значение имеет ряд биохимических показателей крови. Анализ электролитного состава плазмы дает возможность судить не только о тяжести течения токсикоза, но и об эффективности проводимой терапии, глубине нарушений гомеостаза, требующих коррекции. Следует отметить, что водно-электролитный гомеостаз отличается относительно высокой стабильностью. При неосложненной токсикозом беременности в плазме крови содержится: натрия - до 142 ммоль/л, калия - 4,4 ммоль/л, кальция - 2-3 ммоль/л, хлора -103 ммоль/л. От концентрации ионов электролитов, главным образом натрия, зависит осмотическое давление (осмолярность). При нефропатии наблюдается задержка электролитов (особенно натрия) в тканях и уменьшение выделения их с мочой.

Большое значение для диагностики гестоза и оценки тяжести его течения придается определению белкового состава сыворотки крови. Для гестоза, особенно тяжелого, характерны гипо- и диспротеинемия в виде гипоальбу-минемии и гиперглобулинемии. Снижение концентрации общего белка ниже 70 г/л и количества альбуминов ниже 50% должно настораживать относительно возможного появления позднего токсикоза. Чем тяжелее и продолжительнее токсикоз, тем больше выражены явления гипо- и диспротеинемии. Так, при тяжелой нефропатии, как правило, наблюдается гипопротеинемия до 60 г/л и менее и значительно уменьшено содержание альбуминов с понижением альбумино-глобулинового коэффициента до 0,5 и ниже. Снижение концентрации общего белка ниже 50 г/л и стойко нарастающая диспротеинемия свидетельствуют об очень тяжелом течении позднего токсикоза и являются неблагоприятным прогностическим показателем для матери и плода. Определенное диагностическое значение имеет учет суточной потери белка с мочой. О серьезном поражении почек свидетельствует нарастание суточной протеинурии и превышение ее 0,5 г. Потеря белка свыше 4 г/сут представляет непосредственную угрозу для жизни плода.

При позднем гестозе следует проводить тщательное наблюдение за состоянием плода: для выявления гипоксии прибегать к кардиомониторингу, для диагностики гипотрофии - к фетометрии с помощью УЗИ. Кроме того, УЗИ помогает оценить состояние плаценты. Функциональные нарушения фетоплацентарного комплекса можно выявить с помощью динамического наблюдения за уровнем плацентарного лактогена и эстриола.

Смешанные формы гестоза всегда вызывают особую настороженность у акушеров. Они возникают значительно раньше чистых форм (на 24-28-й неделе), труднее поддаются диагностике, резистентны к проводимой терапии, чаще приводят к неблагоприятным исходам для матери и плода. Поэтому их всегда расценивают как тяжелую патологию.

Несвоевременная диагностика, неправильная оценка степени тяжести гестоза приводят к развитию преэклампсии и эклампсии - тяжелейших форм, представляющих реальную опасность для жизни больной.

нефропатия беременных-поздний гестоз, характеризующийся триадой симптомов (триадой Цапгенмайстера): отеки, артериальная гинертензия, прогеитнурия.

Иногда симптомы нефропатии имеют равную степень выраженности. Возможно определение степени тяжести нефропатии по выраженности одного из симптомов триады.

Нефропатия чаще возникает на фоне предшествующих заболеваний (заболевания почек, гипертоническая болезнь, ожирение, эндокринопатия).

Для оценки степени тяжести гестоза используют шкалу Виттлингера,которая позволяет объективизировать некоторые клинические признаки:

1.Отеки: отсутствуют- 0 баллов, локализованные - 2 балла, генерализованные - 4 балла.

2.Прибавка массы тела: до 12 кг -- 0 баллов: 1215 2 балла: больше 15 кг - 4 балла.

3.Протеинурия: отсутствует 0 баллов, до 1 грамма в сутки - 2 балла, 3 грамма в сутки - 4 балла: более 3 граммов - 6 баллов.

4. Артериальное давление:

ниже 135/ 80 -0 баллов, 135/85 – 140/ 90 -2 балла, 140/90 - 160 100 - 4 балла, выше 160/100 - 8 баллов.

5. Диурез: более 1000 мл в сутки - 0 баллов, 400 - 1000 мл в сутки - 4 балла, менее 400 мл в сутки - 6 баллов, анурия в течение 6 часов - 8 баллов.

6.Субъективные симптомы: отсутствует - 0 баллов: имеются - 4 балла.

Общая сумма баллов дает представление о степени тяжести гестоза

2 - 10 баллов - легкая степень;

10 - 20 баллов - средняя степень:

более 20 баллов - тяжелая нефропатия.

план обследования при нефропатии:

1.Опрос (выявление жалоб, наличия сопутствующих заболеваний)

2.Объективное обследование:

динамическое наблюдение за прибавлением массы тела;

определение наличия отеков:

измерение артериального давления на обеих руках.

3.Дополнительные исследования:

ОАК - показатели гематокрита более 0.42 - тяжелая степень гестоза. Исследование мочи:

общий анализ - протеинурия, цилиндрурия,

исследование суточной порции мочи - определение суточной потери белка;

проба Зимницкого - позволяет выявить снижение диуреза, изменения относительной плотности мочи в течение суток, распределение диуреза в течение суток;

биохимический анализ крови:

повышение мочевины и креатинина в плазме крови свидетельствует о нарушении азотовыделительной функции почек: гипопротеинемия, снижение величины коллоидно-онкотического давления плазмы свидетельствует о поражении печени;

исследование глазного дна - признаки гипертонической ретинопатии;

исследование гемодинамики снижение ОЦК. снижение ЦВД и ПВД (периферического), уменьшение величины сердечного выброса, повышение ОПСС. метаболические нарушения в миокарде.

Лечение.

1 .При выявлении хотя бы одного из признаков нефропатии беременная подлежит госпитализации в ОПБ.

Больных с нефропатией средней тяжести и тяжелой степени целесообразно помещать в отделение патологии высококвалифицированных акушерских стационаров при многопрофильных больницах с наличие анестезиолого-реанимационной помощи и условий для выхаживания новорожденных.

2.При подозрении на сочетанный гестоз (возникающий на фоне других заболеваний - нейро-обменно-эндокринного синдрома, заболеваний почек, ГБ) обследование проводят при консультативной помощи соответствующих специалистов.

3.Создание лечебно-охранительного режима:

белково-растительная диета с ограничением соли и жидкости,

полноценные сон и отдых,

немедикаментозные методы - ИРТ. Элекфосон,

медикаментозные методы - седативные (настойка пустырника, валериана), малые транквилизаторы (фиоксазин,нозепам и др.). Эти препараты оказывают успокаивающее действие, подавляют чувство тревоги, внутренней напряженности, снижают повышенную возбудимость;

с целью усиления седативного эффекта транквилизаторов последние назначают совместно с антигисгаминными (димедрол, дипразин).

4.Устранение спазма сосудов:

спазмолитики - папаверин, но-шпа, дибазол, апрофен;

эуфиллин обладает спазмолитическим и гипотензивным свойством, улучшает почечный кровоток,

магния сульфат оказывает диуретическое действие, обладает противосудорожным дсйсшисм.

5. Ликвидация гиповолемии

инфузионная терапия, включая онко- и осмоактивные препараты (плазма). дезагреганты (реополиглюкин, гемодез. альбумин),

глюкозо-новокаиновая смесь.

Нормализация сосудистой проницаемости:

перорально рутин, аскорутин, аскорбиновая кислота:

7.Нормализация реологических и коагулянгных свойств крови:

перорально дезагреганты (курантил);

инфузионная терапия, включающая ангикоагулянгы и дезагретангы –гепарин, гепарин-реополиглюкиновая смесь.

8. Нормализация метаболизма:

Поливитамины,

панангин пероралъно или внутривенно-.

коррекция нарушенного КЩС (внутривенно натрия гидрокарбонат, тосамин. лактосол). 9. оксидангная терапия:

токоферола ацетат:

глутаминовая кислота.

10.Профилактика и лечение внутриутробной гипоксии плода, улучшение маточно-плацентарного кровообращения:

глюкозо-новокаиновая смесь:

5% раствор глюкозы:

реополиглюкин с гепарином и другое.

11.Сроки лечения:

нефропатия легкой степени, как правило, поддается терапии в условиях стационара. Следует следить за цифрами АД, массой тела, диурезом,

нефропатия средней степени - для достижения компенсации можно лечить 7 дней. При увеличении сроков лечения значительно повышается риск развития осложнений:

нефропатия тяжелой степени -если в течение 24 часов лечения не наступает компенсации, возможно развитие осложнений.

12.При отсутствии эффекта от проводимой терапии при нефропатии средней и тяжелой степени, развитии осложнений необходимо прерывание беременности.

Нефропатия беременных – это не заболевание, а состояние, развивающееся на фоне патологических процессов в организме, связанных с появлением у пациентки такого осложнения, как гестоз.

Гестозом называют поздний токсикоз, это заболевание обусловлено несколькими причинами, при неблагоприятном стечении обстоятельств может привести к гипоксии плода или его внутриутробной гибели.

а этом этапе состояние становится опасным, оно может стать причиной развития у плода гипоксии, требует проведения срочной госпитализации и с дальнейшим медикаментозным лечением в стационаре.

Третий этап

Самая опасная стадия развития нефропатии, на фоне течения патологического процесса резко повышается уровень АД, концентрация белка достигает 5г/л. Давление поднимается выше 170/110 мм ртс. У беременной наблюдаются локальные отеки, патологическая прибавка в весе, снижается отток мочи.

Третья стадия опасна как для матери, так и для ребенка, она может стать причиной внутриутробной гибели плода или привести к преждевременному началу родовой деятельности.

Первое на что стоит обратить внимание - это наличие водянки – отеков. На первом этапе развития нефропатии у беременных отекают только нижние конечности, после отеки переходят на руки и лицо, область брюшной стенки, на 3 этапе отеки наблюдаются по всем телу.

Симптомы проявления

Чаще всего у беременных страдающих нефропатией, наблюдается наличие следующих симптомов:

  • отечность;
  • артериальная гипертензия;
  • появление в моче белка.

Это характерная триада симптомов, но существуют и другие признаки, которые беспокоят женщину при развитии нефропатии:

  • тошнота и рвота;
  • сильная жажда;
  • слабость, высокая утомляемость;
  • повышенное потоотделение;
  • боли в области поясничного отдела;
  • снижение объема порции мочи.

В зависимости от стадии симптоматика меняется, ее проявления усиливаются. Это угрожает жизни матери и ребенку.

Фазы течения

На начальном этапе развития состояния наблюдается повышение уровня артериального давления, появление отеков.

Отекать могут как ноги, таки и пальцы рук, первый признак развития гестоза — женщина не может снять кольца с пальцев.

На втором этапе наблюдается значительное повышение уровня АД, возрастает и концентрация белка в урине, появляются отеки на лице. Наблюдается нарушение оттока мочи.

Значительно уменьшается порция мочи, в час у беременной отходит не больше 40 мл урины.

На третьем этапе симптоматика нагнетается, появляется сильная слабость, отечность, давление превышает 170/110, что, несомненно, сказывается на состоянии женщины. Наблюдается нарушение притока крови к плаценте, у плода развивается гипоксия и другие патологии.

Опасность нефропатии беременных заключается в том, что она может развиваться по 2 сценариям:

  1. В первом случае патология прогрессирует медленно , соответствующая медикаментозная терапия позволяет компенсировать состояние и сохранить беременность, довести ее до логического завершения.
  2. Во втором случае состояние быстро прогрессирует, моментально переходит из одной стадии в другую, в результате чего значительно ухудшается состояние женщины.

Чаще всего состояние диагностируется у пациенток после 20 недели, реже наблюдается с момента начала беременности.

К кому обратится, способы диагностики?

Поскольку гинеколог ведет наблюдение за беременной женщиной, он должен заподозрить развитие патологического состояния.

Врач может подключить к лечению пациентки следующих специалистов:

  • эндокринолога;
  • кардиолога.

При постановке диагноза проводят ряд процедур, которые помогут дифференцировать нефропатию от похожих по симптоматике заболеваний (пиелонефрит, клубочковый нефрит и т. д.).

  • с допплерографией;
  • анализ мочи (различные пробы, в том числе и биохимия, );
  • ЭКГ сердца и УЗИ;
  • аппаратный мониторинг уровня АД.

Способы терапии

Если говорить о лечении нефропатии у беременных, то она проходит в несколько этапов, необходимо принимать медикаменты, соблюдать диету и ограничить потребление жидкости. А также гинекологи рекомендуют соблюдать постельный режим.

Традиционные средства

Для компенсации состояния назначают ряд препаратов, которые помогут справиться с неприятными симптомами нефропатии.

К таким медикаментам можно отнести:

Неплохой результативностью отличается и гирудотерапия, ее применяют при 2 и 3 стадии развития нефропатии. Гирудотерапия височной области поможет снизить интенсивность выраженной симптоматики, применяется на регулярной основе.

Народная медицина

Высокой эффективностью при данном состоянии отличаются . Их рекомендуют кушать каждый день, если есть возможность готовить брусничный сок.

Стакана сока брусники в день будет достаточно, только не стоит пить его сразу. Сок нужно разделить на 2–3 порции.

Еще применяют травяные сборы, приготовить их можно самостоятельно, достаточно смешать в посуде следующие ингредиенты в равных пропорциях: мать-и-мачеху, крапиву, зверобой, тысячелистник, толокнянку.

Перемешать сухое сырье и залить кипятком (на 30 гр. смеси потребуется 300 мл кипятка.).

Можно заварить толокнянку. Приготовив крепкий настой: 2 ст. ложки травы залить стаканом кипятка, потомить на водяной бане 20 минут, дать постоять 2 часа. Потом процедить и выпить. Повторить процедуру 3-4 раза в день.

Исход лечения

Результативность терапии напрямую зависит от того, когда было начато лечение, как развивается состояние, существует ли угроза внутриутробной гибели плода или преждевременного начала родов.

Лечение заканчивается, когда женщина рожает ребенка. После родов отеки спадают, уровень артериального давления снижается и стабилизируется. В таком случае дальнейшее лечение не требуется.

Роды при патологии

Если состояние не прогрессирует, компенсируется медикаментозно, то у женщины есть все шансы доносить ребенка до срока и родить его самостоятельно, без помощи со стороны медиков.

Если же начались ранние схватки, патологический процесс затронул печень, возникли нарушения в работе головного мозга, появилась внутриутробная гипоксия, то требуется проведение кесарева сечения в экстренном порядке.

Осложнения и последствия

Последствия патологии могут быть различными. Самым сложным считается внутриутробная гибель плода, смерть матери или ребенка во время родовой деятельности. А также к осложнениям стоит отнести:

  • развитие гипоксии у плода;
  • наличие у младенца различных пороков развития;
  • преждевременные роды.

Профилактика и прогноз

На начальных этапах развития нефропатии у беременных, при условии, что состояние компенсируется, не прогрессирует и не переходит в 3 стадию, прогноз можно считать благоприятным.

На 3 этапе развития нефропатии прогноз неблагоприятный, поскольку велика вероятность развития осложнений.

В качестве профилактических процедур проводят:

  • УЗИ почек (при наличии отечности или ранее перенесенных заболеваний);
  • допплерографию и плановое УЗИ плода;
  • ЭКГ и мониторинг уровня АД у матери.

Нефропатия беременных – это тяжелое патологическое состояние, которое может привести к последствиям. Если патология быстро развивается, прогрессирует, то она несет в себе угрозу для здоровья матери и плода и может закончиться летальным исходом.

В период вынашивания малыша у будущей матери может возникнуть поздний токсикоз (гестоз), который также называют нефропатией беременных. Такое заболевание сопровождается нарушением работы ранее здоровых почек, обычно, в последнем триместре беременности. Все симптомы болезни, как правило, исчезают после родов. При таком течении заболевания ставят диагноз – первичная нефропатия.

Нефропатия беременных проявляет себя возникновением протеинурии, гипертензии, а также отеков. Такое заболевание при неправильном лечении может привести к смерти матери и ребенка.

Гестоз практически всегда отражается на работе почек. Почки перестают полноценно функционировать, в результате чего возникают отеки, а при сдаче мочи на анализ обнаруживается белок. Нарушение работы мочеполовой системы может отражаться на артериальном давлении, развивается гипертония. Наличие белка – главный показатель наличия нефропатии беременных.

Довольно часто наличие белка при исследовании мочи не свидетельствует о серьезном нарушении работы почек у женщины, ожидающей малыша. Все симптомы болезни проходят сами собой после окончания беременности. Но пренебрежение такими симптомами и отсутствие необходимой терапии станет причиной возникновения осложнений у будущей матери, а именно преэклампсии или же эклампсии.

Если нефропатия беременных осложнится и перейдет в преэклампсию, болезнь будет проявляться не только отеками и наличием белка, но и повышенным артериальным давлением, тошнотой, сильными головными болями.

При более тяжелом течении заболевания, почки перестают нормально выводить мочу из организма. Объем выделяемой мочи на протяжении суток может снизиться до 0,5 литра, показатели белка при этом, как правило, возрастают. Такие симптомы будут говорить о наличии почечной недостаточности.

Симптомы нефропатии у беременных

Первый симптом, который должен насторожить будущую мать — это наличие отеков. Довольно часто во время беременности имеются отеки, а нефропатия беременных не подтверждается. Вот почему вторым и основным показателем при постановке диагноза считается наличие белка в мочи.

Если же лабораторные исследования мочи покажут белок в количестве больше 0,033 грамм на литр мочи без признаков воспалительного процесса, то такие показатели будут говорить о нефропатии. Превышение нормального количества лейкоцитов, бактерий и эритроцитов станут подтверждением протекания пиелонефрита или же другой болезни воспалительного характера, при которой страдают почки.

Иногда врачам довольно тяжело распознать гестоз, если у беременной нет каких-либо опасных симптомов, за исключением плохих показателей мочи.

Наличие отеков при беременности довольно просто определить благодаря проведению несложной манипуляции. Для этого нужно надавить большим пальцем правой или левой руки на внутреннюю часть голени в области кости. Держать палец необходимо всего 3-4 секунды. Теперь можно оценить результаты теста. Наличие на коже небольшой ямки будет свидетельствоват ь об отеке. Проведение такого теста возможно и на любом другом участке вашего тела.

Другим признаком отеков станет то, что комфортная ранее обувь будет неудобной при носке, а кольца на пальцах снимаются проблематично. Существует также такое понятие, как скрытые отеки. Существенная прибавка веса в сравнении с нормальными показателями определит наличие такого симптома.

Течение беременности при нефропатии

Если по результатам анализов мочи выявляется белок, тогда рекомендуется пройти стационарное лечение. Это объясняется тем, что дома практически невозможно обследовать почки и другие органы, а также назначить правильное последующее лечение. При этом нет возможности контролировать состояние ребенка.

В стационаре будет проведено комплексное обследование, которое включает сдачу на анализ крови и мочи, ультразвуковую диагностику, а также КТГ малыша. Если нефропатия беременных протекает в легкой форме, то лечение в условиях стационара составит не более 10 дней.

После выписки потребуется проведение профилактических мер, которые помогут избежать повторному возникновению гестоза, сюда входят:

  1. Ограждение от стрессов и депрессий. Благотворно влияют на состояние беременной препараты с успокаивающим действием. Можно использовать настойки пустырника и валерианы.
  2. Прогулки на свежем воздухе. Гулять лучше вдали от городской суеты: в парковой зоне или же в лесу. Благодаря большему количеству кислорода, поступающего извне, улучшится кровоснабжение все органов, а также плаценты, что позволит побороть гестоз.
  3. Соблюдение специальной диеты при беременности. Необходимо употреблять больше жидкости, а также белка животного и растительного происхождения. Объем выпитой чистой воды на протяжении дня должен составлять 2 литра. В рацион беременной должны быть включены блюда из мяса и рыбы, кисломолочные продукты, молоко.

Нефропатия также может вызвать осложнения, после завершения лечения и в послеродовый период стоит регулярно обследовать почки, чтобы вовремя выявить нефроптоз.

Нефроптоз во время беременности

Нефроптоз — опущение почек

После родов вес тела женщины резко снижается, что негативно влияет на почки. Связочный аппарат этого органа растягивается, что приводит к опущению почек. Чаще всего наблюдается нефроптоз правой почки. Появление такого заболевания объясняется также пониженным тонусом мышц в области брюшины.

Специальный комплекс упражнений станет отличной профилактикой нефроптоза почки, поможет избежать многих проблем. Опущение одной из почек не несет опасность для здоровья, а появление осложнений может негативно отразиться на состоянии малыша.

Во время родов при легкой форме нефропатии нет необходимости в досрочном родоразрешении или же проведении кесарева сечения. Если же состояние матери будет осложнено высоким артериальным давлением, есть угроза отслаивания плаценты. В том случае, когда проведенный курс лечения не принес желаемого результата, могут быть рекомендованы досрочные роды. Довольно часто роды проходят естественным путем, без оперативного вмешательства.