Гестоз второй половины беременности. Лечение гестоза при беременности По каким принципам проходит лечение

Чаще всего гестоз возникает в третьем триместре: этим обусловлено его второе название - поздний токсикоз. Однако, с токсикозом, в привычном понимании этого диагноза, он не имеет почти ничего общего.

Что такое гестоз?

Гестоз (поздний токсикоз) - это патологическое состояние второй половины беременности, сопровождаемое тремя отличительными признаками:

1. отёчность (видимая или скрытая);
2. протеинурия (следы белка в моче);
3. гипертензия (устойчивое повышение артериального давления).

Этот недуг сильно отражается на самочувствии будущей матери, так как влияет на работу жизненно важных систем: нервной, сердечно-сосудистой, гемостаза и эндокринной.

К группе риска развития гестоза относятся:

• первородящие (в частности, женщины старше 35 лет);
• вынашивающие двойню или тройню;
• лица, страдающие хроническими заболеваниями (сахарный диабет, пиелонефрит, вегетососудистая дистония);
• женщины с излишней массой тела;
• женщины с недолеченными ЗППП.

Как выявить поздний гестоз?

Беременная женщина может и должна отслеживать изменения своего самочувствия. Но уж чего точно не стоит делать, так это ставить себе диагноз самостоятельно. Если вы подозреваете, что причиной вашего недомогания является гестоз - обратитесь к врачу. Без своевременной диагностики и коррекции недуг может привести к выкидышу.

Выявить поздний токсикоз во второй половине беременности помогут следующие медицинские исследования и анализы:

• Общий анализ мочи : сдаётся каждые две недели (при необходимости - чаще) до визита к гинекологу.
• Ультразвуковое исследование и доплерография: помогает оценить развитие ребёнка, состояние околоплодных вод и плаценты.
• Измерение артериального давления. Этот показатель можно контролировать как в поликлинике, так и в домашних условиях.
• Контроль уровня белка и гормонов, образуемых плацентой. Снижение белка PAPP-A и гормона PIGF может быть признаком задержки развития плода и плацентарной недостаточности.
• Врачебный осмотр для выявления отёков. Доктор смотрит, как кожа пациентки реагирует на снятие надетых колец, носков, резинок и контролирует, как быстро исчезают вмятины.
• Взвешивания и отслеживание постепенных прибавок в весе. Этот показатель также можно дополнительно отслеживать в домашних условиях, при помощи электронных весов.

Обратите внимание! Контроль уровня белка и гормонов дополняет результаты, полученные в результате УЗИ.

Причины гестоза при беременности

Во врачебных кругах гестоз имеет второе название - «болезнь теорий». Оно вполне объяснимо, ведь до сих пор не выведена точная причинно-следственная связь возникновения недуга. Существуют лишь правдоподобные теории, которые звучат следующим образом:

• Происходит нарушение в работе головного мозга. Эта теория подкрепляется статистическими данными: гестоз гораздо чаще возникает у женщин, подверженных сильному стрессу. В коре головного мозга нарушаются процессы возбуждения, и торможения и возникает спазм сосудов.
• Эндокринная система даёт сбой из-за резкого повышения уровня гормонов.
• Иммунитет воспринимает плод, как чужеродную ткань и организм начинает вырабатывать против него антитела. Происходит внутренний сбой, а как следствие - сокращение сосудов.

Обратите внимание! В настоящий момент врачи пришли к единому мнению, что гестоз возникает из-за совокупности всех вышеперечисленных факторов.

Чем опасен гестоз второй половины беременности?

Гестоз крайне отрицательно сказывается на самочувствии будущей матери и здоровье плода и вот почему:

• На фоне гестоза у женщины могут развиться побочные заболевания нервной системы, почек, печени и органов зрения.
• Спазмы сосудов могут поспособствовать образованию тромбов, отеку головного мозга, сердечной недостаточности и даже стать причиной коматозного состояния.
• Приступы тошноты и рвоты обезвоживают организм будущей матери и могут привести к отслойке плаценты, асфиксии зародыша или преждевременным родам.
• Вялотекущий гестоз приводит к гипоксии и задержкам внутриутробного развития плода.
• Новорождённые, чьи матери страдали от гестоза во время беременности, чаще всего имеют крайне низкую массу тела, задержки физического и умственного развития, а также слабый иммунитет.

Важно! Перинатальная смертность при поздних гестозах равна 32%.

При эклампсии (тяжёлой форме гестоза) искусственный вызов преждевременных родов или кесарево сечение - это единственный способ спасти жизнь матери и ребёнку. К счастью, заболевание довольно редко прогрессирует до этой стадии.

Симптомы гестоза второй половины беременности

ОПГ - это ещё одно название гестоза в современной медицине, которое расшифровывается следующим образом:

• О - отёки;
• П - протеинурия (следы белка в моче);
• Г - гипертензия (высокое артериальное давление).

Эти симптомы характерны для гестоза второй половины беременности, однако, далеко не все будущие матери, которым поставили диагноз «поздний токсикоз» испытали на себе всё три.

Чаще всего женщины жалуются только на самый первый - отёки.

Справка! Всё три признака гестоза встречаются только в 15% случаев из 100.

Локализация и интенсивность отёчности отражает прогресс болезни:

• Первая степень - отекают руки и ноги.
• Вторая степень - отёк покрывает не только конечности, но и живот.
• Третья степень - отёк распространяется не только на тело, но и на шею и лицо.

Лечение гестоза второй половины беременности

Лечение гестоза - это трудная задача, справится с которой под силу только профессионалу. При любой форме позднего токсикоза женщину помещают под наблюдение в родильное отделение. Эта мера предпринимается для:

1. Восстановления и нормализации жизненно важных функций организма будущей матери.
2. Создания условий покоя для сохранения плода.
3. Быстрых и безопасных родов.

Пациенткам, у которых гестоз сопряжён с нервными расстройствами и стрессом, врачи прописывают приём седативных препаратов на растительной основе (валериана, пустырник, Новопассит). Реже - будущей матери назначаются транквилизаторы.

Обязательным пунктом в устранении гестоза является инфузионно-трансфузионная терапия, направленная на улучшение кровообращения и нормализации давления.

Также, используют лекарственные средства для нормализации артериального давления:

• Папаверин;
• Дибазол;
• Эуфиллин.

Справка! При лёгкой форме гипертензии достаточно приёма только одного препарата.

При гестозе плод страдает от дефицита кислорода и питательных веществ. Эту проблему решают при помощи следующих дезагрегантов:

• Аспирин;
• Трентал;
• Курантил;
• Фраксипарин.

Если признаки гестоза выражены не сильно и терапия даёт положительный эффект - женщина может родить естественным образом, но только под обезболивающим и после гормональной терапии и подготовки шейки матки.Если же поздний токсикоз протекает в тяжёлой форме, то роженице предписывается кесарево сечение. Это единственный путь сохранить здоровье матери и жизнь ребёнка.

Профилактика

Профилактику гестоза нужно начать ещё на этапе планирования малыша. Чтобы снизить вероятность возникновения позднего токсикоза вам нужно:

• Вылечить все имеющиеся заболевания - это нужно сделать ещё до зачатия.
• Найти физическую активность по душе и не забывать о спорте даже во время беременности. Ежедневные прогулки на свежем воздухе - обязательны.
• Следить за своим рационом и принимать витаминно-минеральные добавки, прописанные врачом.
• Сбросить лишний вес до беременности, а также следить за тем, чтобы во время неё была набрано не более 12 кг.
• Ограничить потребление сахара и соли, чтобы не задерживать воду в организме.
• Употреблять достаточное количество чистой питьевой воды без газа - это поможет избежать обезвоживания.

Заключение

К сожалению, от развития гестоза нельзя застраховаться, однако, можно свести к минимуму вероятность его возникновения, если подготовится к зачатию, своевременно встать на учёт в больницу и выполнять все врачебные рекомендации.

Специально для - Мария Дулина

Озабоченность акушеров большой прибавкой веса беременной связана не с беспокойством о ее внешнем виде, а о здоровье мамы и малыша.

Часто на вопрос: «Сколько можно и должна прибавить в весе за беременность женщина?» Многие отвечают правильно, примерно 10-12 кг. Но бывает, так что некоторые прибавляют 20 кг и больше. Женщины возмущаются: «Почему в женской консультации нас постоянно взвешивают, какая разница врачу, какая у меня после родов будет фигура? И вообще, женщина во время беременности должна есть все, что захочет. А то ребеночек не получит нужных питательных веществ». Вот и приходится часто объяснять врачам, что патологическая прибавка в весе – один из ранних симптомов серьезной патологии под названием «гестоз».

Что такое гестоз?

Гестоз – заболевание, которое встречается только у беременных и обычно проходит через несколько дней после родов. Гестозом страдают около трети будущих мам. О том, насколько грозным является это заболевание, говорит статистика: на протяжении многих лет оно прочно входит в первую тройку причин материнской смертности в России.

Гестоз начинается только после 16-20-й недели беременности , а чаще всего выявляется в III триместре (после 28 недель). Он возникает из-за изменений в организме беременной, в результате которых в плаценте образуются вещества, способные делать микродырочки в сосудах. Через эти «дырочки» из крови в ткани проникают белок плазмы и жидкость, поэтому образуются отеки. Их, сначала еще невидимых глазом, и можно обнаружить при взвешивании.

«Дырочки» образуются и в сосудах почек, поэтому через них в мочу попадает белок. Чем больше «дырочек», тем больше женщина теряет белка, тем серьезнее заболевание. Поэтому так часто врач назначает будущей маме общий анализ мочи. Это позволяет поставить диагноз и начать лечение как можно раньше.

Так как жидкость ушла из сосудов, организму приходится повысить артериальное давление, чтобы прокачивать оставшуюся жидкость по организму. Появляется третий симптом гестоза – повышенное артериальное давление. Из-за сгущения крови увеличивается ее свертываемость, что может приводить к образованию тромбов.

Гестоз коварен. Женщина очень долго чувствует себя здоровой. Ну подумаешь, лишний вес набрала, белок в моче нашли, давление почему-то поднялось. Но голова-то не болит, и почки тоже не беспокоят. Значит, все в порядке? А на самом деле это не так. Отекают ведь не только руки, ноги, лицо, но и плацента (что приводит к нехватке кислорода у плода), и в конечном итоге – головной мозг (что может привести к приступу судорог).

При этом симптомы (головная боль, тошнота, мелькание «мушек» перед глазами, сонливость, заторможенность, боли в области желудка) появляются за несколько часов, а иногда минут до приступа судорог, которые могут унести жизнь и матери, и ребенка.

Такое состояние называется преэклампсией , а сам судорожный приступ – эклампсией. Опасность в том, что на фоне такого судорожного состояния развиваются инфаркт, инсульт, отек легких, отслойка плаценты и сетчатки глаза, почечная и печеночная недостаточность. И все это очень быстро и – у вроде бы здоровой и молодой женщины.

Именно поэтому врачи женских консультаций так много времени уделяют профилактике и своевременной диагностике гестозов у беременных.

Ставим диагноз: гестоз

При большой прибавке в весе и отсутствии видимых отеков врач может предложить вам поставить пробу Маклюра-Олдрича (пробу МКО): ввести подкожно физраствор и засечь время, за которое папула рассосется. Если быстрее, чем за 35 минут, значит, у вас имеются скрытые отеки. Кстати, если вам стало трудно сгибать пальцы, они немеют, на них не налезают кольца – это не что иное, как отеки кистей рук.

Если у вас выявили только небольшие отеки ног, то врач назначит амбулаторное лечение. Отекли еще и руки, и лицо, а вдобавок выявился белок в моче, повысилось давление ? Срочно надо ложиться в стационар! Иногда состояние будущей мамы может ухудшиться за несколько дней. Не стоит заниматься самолечением. Иногда препараты, принимаемые мамочками, могут только усугубить ситуацию. Особенно это касается мочегонных средств (диуретиков).

Многие женщины думают, что при наличии отеков мочегонные помогут вывести из организма лишнюю жидкость. Но на самом деле в сосудах и так очень мало жидкости, она ушла в ткани! В этом случае прием диуретиков резко усугубляет течение болезни.

Взвешивая женщину, осматривая ее, измеряя артериальное давление и выявляя белок в моче (во II половине беременности ее сдают перед каждой явкой в женскую консультацию). Правда, при гестозе необязательно будут присутствовать все три симптома, гораздо чаще наблюдаются один или два.

Профилактика гестозов

Кто входит в группу риска?

• Женщины, которые впервые станут мамами;
• ожидающие двойню;
• дамы после 35 лет;
• мамочки с хроническими заболеваниями (вегетососудистой дистонией, ожирением, сахарным диабетом, гипертонической болезнью или же хроническим пиелонефритом);
• имеющие половые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз).

Как же можно противостоять гестозу?

Понятно, что беременная должна получать полноценное питание. Однако эту истину многие женщины трактуют так: «Можно есть все, что захочу». И даже самые стойкие и всегда следившие за фигурой начинают, есть все подряд и в неограниченных количествах, искренне считая, что так будет лучше для ребенка. Но в результате все оканчивается ожирением и гестозом.

Самое главное, в чем нуждается растущий ребенок, - это белок, необходимый для строительства клеток его организма. Потому основой диеты будущей мамочки должна стать пища, богатая белком: мясо нежирных сортов (телятина, говядина и курица), рыба, творог, яйца.

Если гестоз уже появился, необходимость приема белковой пищи становится еще важнее, потому что, как мы уже объяснили, через «дырочки» в сосудах белок из крови уходит в ткани, а также теряется с мочой.

А вот сладкое необходимо ограничить – желательно вообще не есть сдобу, конфеты, мороженное. Лучше отдать предпочтение фруктам, благо они теперь доступны круглый год. Не забывайте и о клетчатке. Чувство насыщения возникает из-за наполнения желудочно-кишечного тракта. Рафинированная пища не содержит достаточного количества клетчатки, которая наполняет желудок, но при этом не всасывается.

Еще один положительный момент: клетчатка – отличная профилактика запоров . Больше всего ее содержится в овощах (свекла, морковь), фруктах и сухофруктах, грибах (лучше магазинных а не собранных в соседнем лесу), морской капусте, отрубях, зелени. Есть также аптечные препараты, например микроцеллюлоза.

Сколько может прибавить в весе будущая мама?

• Начиная с 28 недель беременности будущая мама должна поправляться в среднем на 350 г, но не более 500 г в неделю.
• К концу беременности прибавка в весе не должна превышать 12 кг.
• Исключение составляют женщины с исходным дефицитом веса, например, при росте 170 см весившие 53 кг. Такие мамочки могут прибавить на 2-3 кг больше нормы без вреда для здоровья.
• Женщины с исходной избыточной массой тела, наоборот, не должны прибавлять более 10 кг.

Если вы много прибавляете в весе, не стоит налегать на соленые огурцы, селедку и квашенную капусту. При этом жидкость надо ограничить до 1-1,5 литра в сутки, включая суп и сочные фрукты.

Вы заметили, что полных женщин детородного возраста становится все меньше? Теперь роды не могут служить отговоркой: «Потолстела, потому что родила». Любая женщина знает, что, для того чтобы быть в хорошей форме, нужны только собственное желание, правильное сбалансированное питание и умеренные физические нагрузки. Самыми лучшими видами физической активности для беременных являются длительные пешие прогулки, плавание, пилатес и йога.

Считается, что нарушение оттока мочи также способствует развитию гестоза. Дело в том, что в положении стоя матка сдавливает мочеточники, и отток мочи нарушается. Чтобы этого не произошло, врачи рекомендуют мамочкам принимать колено-локтевое положение 3-4 раза в сутки по 10 минут. Для удобства можно положить под грудь подушку и читать в такой позе книжку или журнал. При этом улучшается отток мочи от почек.

Для профилактики отеков подойдут почечный чай, отвар шиповника, листья брусники, толокнянки, клюквенный морс. Эти средства обладают слабым диуретическим действием. Если вы покупаете почечный сбор в аптеке, обратите внимание, нет ли в его составе пол-палы (эрвы шерстистой). Дело в том, что она способна разрушать камни в почках, печени, но заодно и зубы. Поэтому такой сбор нужно пить через трубочку, а затем полоскать рот.

Альтернативой травяным чаям могут стать растительные лекарственные препараты: канефрон, цистон, цистенал. Многие доктора в женских консультациях для профилактики и лечения отеков назначают различные препараты, например препараты магния (Магне-В6, магнерот), витамин Е и липоевую кислоту (способствуют профилактике образования «дыр» в сосудах), хофитол (помогает печени инактировать вещества, разрушающие сосуды), курантил (не только улучшает кровообращение в плаценте, но и способствует профилактике гестоза и даже… гриппа).

В стационаре

Женщины с отеками, легкой и средней степенью гестоза лечатся в отделении патологии беременных. Если же гестоз тяжелый, а тем более есть признаки преэклампсии (предсудорожного состояния) или пациентка перенесла экламптический (судорожный) приступ, то лечение проводится в отделении реанимации интенсивной терапии. План обследования обычно включает:

• анализы крови (общий, биохимический), коагулограмма – определение свертываемости;
• анализы мочи (общий, суточная потеря белка, проба Зимницкого);
• оценку состояния плода (УЗИ, кардиотокография и допплерометрия);
• Обязательна консультация терапевта, окулиста, при тяжелых формах гестоза – невролога.

Лечение заключается в применении инфузионной терапии (капельниц), цель которой – восполнить недостаток жидкости в сосудистом русле и вывести ее из тканей, а также восполнить потерю белка. Если повышено давление, подбирают подходящие гипотензивные препараты.

Длительность стационарного лечения зависит от степени тяжести гестоза. При отеках – около недели, а при гестозе легкой степени – до двух. Лучшее лечение гестоза – это родоразрешение, поскольку именно беременность, а точнее – плацента становится причиной его развития.

Поэтому при неэффективности лечения в течение 3 дней при тяжелой степени гестоза и в течение 3 часов при преэклампсии (при появлении симптомов) беременной делают операцию кесарева сечения .

12.06.2019 19:56:00 Почему некоторые люди не толстеют? Некоторым достаточно подышать рядом с тортом, чтобы поправиться, другие едят столько, сколько хотят, и не набирают ни одного грамма. Почему это так и какие невообразимые факторы оказывают влияние на наш вес, узнайте далее!

Гестоз - это осложнение, которое возникает у многих беременных женщин. Оно исчезает после родов. Патология считается грозным заболеванием, так как иногда становится причиной материнской смертности. Осложнение чаще всего выявляется в третьем семестре беременности.

Это коварная болезнь, которая может не доставлять беспокойства. Но в определенный момент у женщины возникает приступ судорог (эклампсия), который угрожает здоровью матери и малыша.

В настоящее время врачи стараются предупреждать такие явления. Регулярно посещая гинеколога, вы сможете держать свое здоровье под контролем. Читайте далее всё об осложнениях при беременности: признаки возникновения, нюансы лечения, какую можно посоветовать профилактику и последствия заболевания.

По каким признакам и симптомам определяется гестоз

Основные признаки

• отеки или водянка (сначала отекают кисти рук и ноги);
• появление белка в моче;
• артериальное давление выше нормы.

Опасные симптомы - предвестники приступа судорог

• тошнота;
• головная боль;
• боль в желудке;
• заторможенность и сонливость;
• мелькание «мушек» перед глазами.

Совокупность таких симптомов характерна для преэклампсии, которая является результатом гестоза. На фоне судорог может возникнуть следующие состояния: инсульт, инфаркт, отслойка плаценты, отек легких, почечная недостаточность, отслойка плаценты, отслойка сетчатки. Такие осложнения развиваются очень быстро и могут присутствовать у беременных женщин любого возраста.

Группы

Отеки беременных

Они могут быть явными и скрытыми. Последние проявляются на ранних этапах заболевания. Возникают из-за задержки жидкостей в тканях. Самолечение здесь недопустимо. Мочегонные лекарства не могут устранить проблему, а только ухудшают состояние беременной и плода. Не все отеки при беременности связаны с заболеванием. Выявить осложнения может только специалист.

Преэклампсия

Такое состояние чаще всего возникает после 20-й недели беременности. Иногда преэклампсия бывает и в конце первой недели после родов. Ее признаки - гипертензия, отеки и протеинурия. В тяжелых случаях нарушается кровоснабжение головного мозга. Это проявляется сильной головной болью, рвотой и нарушением зрительной функции.

Эклампсия

Это наиболее тяжелая форма. Она имеет целый комплекс признаков, наиболее опасный из которых - судороги.

Гестоз может проявляться по-разному. У некоторых женщин присутствует минимум симптомов. Другие страдают от молниеносных приступов, которые имеют катастрофические последствия.

Причина возникновения заболевания - мнения врачей

Врачи не могут точно назвать причины, вызывающие осложнения. Но существует однозначное мнение, что такое осложнение редко возникает у здоровых женщин. Чаще всего гестоз развивается на фоне имеющихся болезней матери. Повышение давления, нарушение функций почек или печени, а также прочие соматические заболевания - это косвенные причины токсикоза беременных.

Более точно назвать причины невозможно. У беременной происходят сбои в организме, которые могут привести к серьезным проблемам. В некоторых случаях врачи прибегают к досрочному родоразрешению, чтобы сохранить жизнь ребенка и матери. Поэтому перед зачатием женщине надо пройти обследование.

Иммунологические заболевания, нарушение свертываемости крови, болезни почек, вегето-сосудистая дистония, анемия, сахарный диабет - эти и многие другие нарушения часто приводят к гестозу

Это позволит предугадать возможные осложнения, которые могут возникнуть в период вынашивания малыша. При необходимости женщине назначают курс лечения еще до беременности. Иммунологические заболевания, нарушение свертываемости крови, болезни почек, вегето-сосудистая дистония, анемия, сахарный диабет - эти и многие другие нарушения часто приводят к проявлению заболевания.

Если у вас имеются проблемы с почками, щитовидкой или артериальным давлением, обязательно посетите врача.

В группу риска включаются

• женщины старше 30 лет и моложе 18 лет;
• те, кто часто делал аборты;
• женщины, рожавшие много раз;
• те, у кого есть небольшой перерыв между родами.

От гестоза на 100% не застрахован никто. Поэтому специалисты настоятельно советуют регулярно являться на осмотр. Контроль давления и веса, анализы крови и мочи - это те меры, которые позволяют вовремя выявить осложнения.

От гестоза на 100% не застрахован никто

Прекрасное самочувствие беременной - это еще не показатель благополучного здоровья. Иногда результаты анализов показывают плохие результаты при отсутствии внешних признаков заболевания.

Почему гестоз появляется у беременных женщин

Гестоз или токсикоз - это осложнение, которое связано с беременностью. Оно может быть ранним или поздним. Ранний токсикоз известен всем беременным. Он проявляется на самых ранних сроках. Его основные симптомы - тошнота и рвота. Ранняя стадия обычно не имеет агрессивного характера.

Все его признаки замечает не только сама беременная, но и окружающие люди. Поздние токсикозы более коварны. Именно они приводят к опасным осложнениям. Поздний гестоз - ведущая причина материнской смертности. Такое осложнение менее заметно.

Оно проявляется тремя основными признаками:

1. отеки;
2. белок в моче;
3. высокое артериальное давление.

Не у всех женщин проявляется вся совокупность симптомов. О наличии патологии может сказать только один из них. Видимыми здесь являются только отеки. Подъемы давления могут быть не очень значительными. В таком случае женщина их не ощущает. Изменения в составе мочи также не беспокоят беременную. Поэтому к концу срока врачи еженедельно измеряют артериальное давление и проводят взвешивания.

Поздние гестозы порой имеют непредсказуемое развитие. Иногда они начинают резко прогрессировать. В таком варианте состояние здоровья женщины стремительно ухудшается. Беременная может чувствовать себя все хуже и хуже с каждым часом. Патология в этой форме лечится только в стационарных условиях.

Сегодня с заболеванием сталкиваются около 27 % беременных. Симптомы его идут на убыль после родов. Осложнение возникает из-за того, что организм матери не может оптимально приспособиться к вынашиванию ребенка. В итоге возникают различные нарушения.

Для заболевания характерен спазм мельчайших кровеносных сосудов. В результате количество крови, которая несет питательные вещества и кислород в клетки, резко снижается. Работа органов и систем нарушается. Спазм мелких сосудов приводит к увеличению крови в крупных сосудах. Все это приводит к повышению артериального давления.

Происходят изменения в почках, что влечет за собой появление в моче белка. Страдает и головной мозг. Это проявляется тошнотой, головными болями, мельканием «мушек». Если беременная испытывает сухость кожи и зуд, то это явный признак изменений в печени.

У женщины возникают отеки, а кровь становится более густой. Такие процессы отражаются и на состоянии плода. Замедляется его рост и развитие. Малыш испытывает нехватку кислорода (гипоксия).

Методы диагностирования

Если врач заподозрил гестоз, он назначает следующие процедуры:

1. общий и биохимический анализы крови;
2. анализы мочи (суточный, биохимический и клинический);
3. взвешивание;
4. измерение артериального давления;
5. осмотр глазного дна;
6. УЗИ и допплерометрию плода.

Пациентке надо пройти осмотр у терапевта, невропатолога, окулиста и нефролога. Серьезной проблемой считается значительное отклонение давления от нормы.

Особую группу составляют гипертоники, у которых давление повышено изначально. Они находятся под постоянным контролем врача. Если у женщины есть только отеки, то она входит в группу риска по возникновению более тяжелой формы гестоза.

Врачи обязательно учитывают исходное давление женщины с артериальным давлением во втором периоде беременности

С момента появления отеков специалисты начинают принимать меры по предупреждению осложнений. Успех лечения зависит от организма беременной.

Проводя диагностику отеков, специалист оценивает прибавку в весе за весь срок беременности, а также за месяц и за неделю. Прибавка около 300–400 граммов считается нормой. Патологическая прибавка указывает на скрытые отеки. В этом случае проводятся мероприятия по коррекции питания и водно-солевого обмена.

Гинеколог рекомендует придерживаться диеты и проводить разгрузочные дни. Если это не помогает, то врач назначает специальные препараты. Если у беременной есть значительная прибавка в весе, но отсутствуют отеки, то ей могут поставить пробу МКО (пробу Маклюра-Олдрича).

Она заключается в том, что женщине вводят под кожу физраствор. Врач засекает время, за которое папула рассасывается. Если промежуток не занимает 35 минут, то в организме есть отеки.

Первый признак отеков - легкое онемение пальцев . Женщине трудно разгибать пальцы, она с трудом может надеть кольца. При небольших отеках ног, гинеколог назначает лечение, которое проводят амбулаторно. Если отекают руки, ноги и лицо, повышено давление, а также присутствует белок в моче, значит надо ложиться в стационар.

В таком варианте состояние женщины может резко ухудшиться в любой момент. Самолечение здесь не допускается. Некоторые женщины начинают самостоятельно принимать диуретики, чем еще больше ухудшают ситуацию.

Осложнение второй половины беременности (начиная ближе к третьему триместру)

Поздний токсикоз возникает по многим причинам. Нарушение в эндокринной системе, ожирение, половые болезни, гипертония - все эти факторы могут способствовать развитию гестоза во второй половине беременности. Иногда он является следствием перенесенного гриппа или ОРВИ.

Неправильное питание также может дать толчок к развитию позднего токсикоза. Вылечить его в домашних условиях невозможно. Женщине требуется стационарное лечение. Ей ставят капельницы и назначают медикаменты, которые помогают восполнить недостаток жидкости в сосудах.

Причиной позднего токсикоза часто становится патология в плаценте. В этом случае наиболее эффективным решением проблемы считаются роды. При грозных осложнениях прибегают к кесаревому сечению.

Начальные симптомы позднего токсикоза обнаруживают при очередном осмотре в женской консультации. Врач оценивает прибавку в массе, измеряет артериальное давление, исследует анализ мочи и подсчитывает сердцебиение плода.Исходя из полученных данных, он может сделать вывод о наличии или отсутствии гестоза.

Если врач настаивает на госпитализации, то нельзя отказываться. Поздняя степень не проходит сама по себе. Симптомы будут только нарастать. Упустив время, вы можете столкнуться с преэклампсией или более тяжелыми осложнениями (судорогами).

Как проходят роды

Степень тяжести заболевания влияет на выбор времени и метода родоразрешения. Врач учитывает состояние матери и ребенка.

Наиболее благоприятные роды - те, которые происходят через естественные родовые пути. Это истина, которую испокон веков поддерживают все гинекологи и акушеры. Но для таких родов нужны следующие условия: зрелая шейка матки, соразмерность таза матери и головки плода, головное предлежание плода, возраст женщины не старше 30 лет, отсутствие болезней у матери и другие факторы.

При гестозе роды могут сопровождаться осложнениями. Поэтому их проводят очень бережно, применяя спазмолитики и обезболивающие препараты. Родоразрешение считается стрессовым для плода и матери.

При гестозе роды могут сопровождаться осложнениями

Проведенные специалистами исследования показали, что при этом заболевании у женщины и плода снижена антистрессовая устойчивость. Любое агрессивное воздействие в родах (утомление, гиперстимуляция матки, болезненные манипуляции) может иметь печальные последствия.Женщина имеет все шансы пострадать от молниеносной и критической гипертензии.

В результате может нарушиться мозговой кровоток, что приведет к эклампсии. Статистика показывает, что эклампсии в родах происходит довольно часто. Она может произойти не только при родах через естественные родовые пути, но и при кесаревом сечении.

Типичные осложнения при рождении ребёнка

• асфиксия плода;
• преждевременная отслойка плаценты;
• тяжелое кровотечение в послеродовом периоде.

Основным способом, избавляющим женщину от гестоза, считаются роды. Но для незрелого и недоношенного малыша родоразрешение до положенного срока - это не совсем благоприятный исход. Но в некоторых случаях малыш имеет больше шансов выжить вне организма матери. Тогда единственной стратегией врачей становится родоразрешение. Оно позволяет сохранить жизнь ребенку и матери.

Роды при наличии заболевания проводятся на фоне стабилизации лабораторных и клинических показателей.

Показания к досрочным родам (независимо от срока беременности)

1. бессудорожная или судорожная эклампсия, припадки;
2. гестоз, который прогрессирует даже при лечении в стационаре;
3. стремительное ухудшение состояния здоровья женщины;
4. отслойка сетчатки;
5. плацентарная недостаточность, которая прогрессирует;
6. отслойка плаценты;
7. признаки гепатопатии.

Врачи проводят бережное и быстрое родоразрешение. Предпочтение отдается родам через естественные родовые пути. Это позволяет избежать стресса, который вызывают операция и наркоз. Женщине делают обезболивание.

Кесарево сечение выполняют, если есть абсолютные показания: преэклампсия и эклампсия, отслойка плаценты, олигурия, кома.

Заболевание после родов

После родов у некоторых женщин присутствуют симптомы патологии. Таким пациенткам назначают соответствующее лечение, которое продолжают, пока их состояние не стабилизируется. Схема лечения определяется индивидуально.

Степени и классификации

Специалисты различают ранний и поздний гестоз. Первый возникает при сроке 22–24 недели и продолжается довольно долго. Второй может проявиться, когда срок равен 36 недель. Поздняя форма заболевания обычно не имеет тяжелых осложнений. В этот период малыш уже сформировался и родоразрешение не сопровождается опасными симптомами.

Поздний гестоз обычно не имеет тяжелых осложнений

Степени тяжести :

1. легкая,
2. средняя,
3. тяжелая,
4. эклампсия.

Врачи выделяют также прегестоз или доклинический этап заболевания. Есть также деление на сочетанный и чистый гестоз. Здесь значение имеют сопутствующие состояния. Беременных с экстрагенитальными недугами, которые не были выявлены вовремя, причисляют к группе женщин, страдающих от чистого вида заболевания.

Если осложнения возникли на фоне имеющейся болезни, то речь идет о сочетанной форме. На практике у 70 % женщин присутствует именно сочетанная форма. Самые неблагоприятные симптомы наблюдаются у беременных, которые имеют заболевания печени, почек, эндокринные нарушения, гипертонию и метаболический синдром.

В диагностике важную роль играют отеки. Они могут иметь разные степени тяжести :

cтепень I - отеки нижних конечностей;

степень II - отеки нижних и верхних конечностей, а также брюшной стенки;

степень III - отеки распространяются на внутренние органы.

Отеки могут быть скрытыми. Им могут сопутствовать протеинурия и артериальная гипертензия. Течение болезни определяют, проводя исследование крови и мочи. При этом врач контролирует состояние плода. О тяжести патологии можно судить по количеству сердечных сокращений малыша.

Ранний

Ранний гестоз или токсикоз беспокоит многих беременных женщин. Он возникает в первую половину срока. Причины его врачи назвать не могут.

Основные проявления токсикоза:

1. головокружение,
2. тошнота,
3. слюнотечение,
4. рвота.

Они могут быть выражены с разной силой. Если заболевание проявляется слишком ярко, то врачи назначают лечение. Токсикоз имеет настолько широкое распространение, что его симптомы считаются нормальным явлением при беременности.

На самом деле явление имеет патологическую основу. В норме беременность у здоровой женщины не должна сопровождаться тошнотой и рвотой. Беременность - это физиологическое нормальное состояние организма. Это не патология.

Механизмы развития ранней формы не изучены. Специалисты полагают, что он является патологической реакцией женщины на беременность. В развитии токсикоза участвуют иммунный, аллергический, токсический, рефлекторный и нейрогенный механизмы.

В некоторых случаях недуг на ранних сроках беременности принимает форму астмы, дерматоза, тетании или остеомаляции.

Поздний гестоз

Это осложнение, возникающее во второй половине беременности. Оно развивается до самых родов. Такой токсикоз приводит к расстройству систем и органов женщины.

Многие акушеры связывают возникновение гестозас возросшим количеством поздних родов

Причины развития позднего гетоза наукой не исследованы. По одним версиям гестоз возникает из-за иммунологической несовместимости плода и матери. Другие специалисты полагают, что виной всему гормональные процессы. Позднюю форму в последние годы выявляют очень часто.

Многие акушеры связывают это с возросшим количеством поздних родов. У женщин, которые рожают после 35 лет, имеются хронические заболевания, осложняющие течение беременности и родов.

Первые признаки позднего заболевания женщина может заметить на 28-й неделе. Обычно беременные обнаруживают отеки. Это самое легкое проявление заболевания. Отеки еще называют «водянка беременных». В более тяжелых случаях осложнение проявляется нефропатией.

Легкий

Легкая степень заболевания характеризуется незначительным повышением артериального давления. Оно превышает норму на 20%. Белок в моче равен 1,0 г/л. Из признаков присутствуют отеки. Женщине проводят амбулаторное лечение.

Тяжелый

Артериальное давление превышает норму на 40% и далее. Содержание белка - 3.0 г/л. Самочувствие беременной ухудшается. У нее появляется головная боль, нарастают отеки и увеличивается белок в моче.

Также может нарушиться сон и ухудшиться зрение. Пациентку госпитализируют в больницу. Если состояние очень тяжелое, то беременную направляют в реанимацию. Тактика лечения зависит от состояния женщины и плода.

Патогенез гестоза

Основу патогенеза заболевания составляет генерализованный спазм кровеносных сосудов. Это проявляется повышением давления. Из-за повреждения эндотелия происходит спазм. В органах и тканях больной возникают дистрофические изменения. Нарушаются функции печени, почек и нервной системы, а также страдают плод и плацента.

Механизм развития патологии - это спорный вопрос. Многие специалисты придерживаются гормональной теории. Причиной возникновения осложнений в этом случае считают нарушение функций надпочечников, изменение в выработке эстрогенов или гормональный статус плаценты.

Есть врачи, которые поддерживают почечную теорию возникновения гестозов. Почки сдавливаются растущей маткой, что влечет за собой ряд нарушений в организме. Но эта теория опровергается фактами, которые утверждают, что токсикозы возникают у беременных и без сдавливания почек.

Существует также иммуногенетическая теория, которая гласит, что у некоторых беременных нарушается плацентация из-за генетических особенностей.

Чем опасно заболевание в период беременности

Гестоз опасен своими осложнениями. Если он сопровождается рвотой, то у беременной может быть обезвоживание. Нарушаются функции многих органов и систем. Страдают почки, печень и сердце. Тяжелейшее осложнение - желтая острая атрофия печени, которая может привести к летальному исходу. Но эта патология развивается очень редко. Если гестоз имеет крайне тяжелую форму, то беременность прерывается.

При благоприятном течении раннего токсикоза его симптомы исчезают к 12-й неделе. Если он продолжается, то врачи говорят о патологии. Это может быть вызвано обострением хронических болезней или какой-либо акушерской патологией.

Любая форма позднего возникновения заболевания представляет опасность для плода. В сосудах плаценты нарушается кровообращение. Острая форма вызывает ее отслойку, преждевременные роды или гибель ребенка. Вялотекущий гестоз вызывает задержку внутриутробного развития малыша.

По каким принципам проходит лечение

Современные врачи не могут полностью устранить недуг. Во многих случаях они контролируют это осложнение. Своевременное лечение помогает предупредить развитие тяжелых осложнений. Самолечение - это недопустимая мера. Без помощи профессионала гестоз переходит в тяжелую стадию.

Основные принципы лечения:

• поддержание лечебно-охранительного режима;
• прием седативных лекарств (валериана, пустырник или более сильные препараты);
• медикаментозное лечение внутренних органов;
• бережное и своевременное родоразрешение.

Если лечение не приводит к положительным изменениям, а состояние матери и ребенка ухудшается, то встает вопрос о родах

Если гестоз поддается лечению и не прогрессирует, то стимуляцию родов не используют. Преждевременные роды - это вынужденная мера, которая применяется в тяжелых случаях. Если лечение не приводит к положительным изменениям, а состояние матери и ребенка ухудшается, то встает вопрос о родах.

Схема лечения токсикоза разрабатывается индивидуально. Врачи учитывают множество нюансов: тяжесть заболевания, сопутствующие болезни, состояние плода и т. д.Легкую степень токсикоза начинают лечить в женской консультации.

Если через неделю состояние женщины не улучшилось, то ее направляют в больницу. Лекарственные препараты при наличии заболевания используются обязательно. Травами и диетами вылечить его невозможно.

Беременные с отеками, которые сопровождают среднюю и легкую степень гестоза, лечатся в стационаре (отделение патологии беременных). При тяжелой форме с признаками преэклампсии женщину кладут отделение интенсивной терапии и реанимации.

Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания. Лучшее лечение тяжелой формы - родоразрешение. Поэтому через три часа после предпринятого неэффективного лечения при преэклампсии пациентке проводят кесарево сечение.

Профилактика

1. правильное полноценное питание;
2. активный образ жизни (беременным полезно заниматься йогой, плаванием, фитнесом);
3. частые прогулки на свежем воздухе;
4. отсутствие вредных привычек и стрессов;
5. прием профилактических препаратов по назначению врача (Магне-В6, витамин Е, курантил и др.);

Диета

Правильное питание может улучшить состояние беременной. На столе у женщины должны присутствовать полезные продукты. Упор надо сделать на пищу, богатую белком. Это постное мясо, творог, рыба и яйца. Сладкое, жирное, жареное, копченое и соленое следует исключить.

Под строжайшим запретом фаст-фуд. В ежедневном меню должны быть свежие овощи, фрукты, соки и зелень. Следует употреблять больше продуктов с клетчаткой, чтобы устранить запоры.

Если есть отеки, то врач составляет диету. Он рекомендует следить за количеством выпиваемой и выделяемой жидкости. Беременным надо обязательно контролировать количество съедаемой пищи. В противном случае будет сильная прибавка в весе, что может повлечь ряд осложнений.

Пища беременной должна быть насыщена витаминами и микроэлементами. Следует пить очищенную воду, исключив кофе, крепкий чай и газированные напитки. Врачи обычно назначают специальные витаминные комплексы для беременных. Их надо принимать в обязательном порядке.

Пища беременной должна быть насыщена витаминами и микроэлементами

Какие могут быть последствия

Гестоз - это опасное состояние, которое может привести к печальным последствиям. Он занимает второе место среди причин смерти матерей (первое место отводится кровотечениям). Осложнением является перинатальная смертность (ее показатель достигает 32%).

Женщины, страдающие от заболевания, получают эндокринные нарушения, гипертонию, патологии почек. Дети, родившиеся у таких матерей, испытывают проблемы с психоэмоциональным и физическим развитием. Многие малыши часто болеют в раннем детстве.

Как избежать возникновения этого недуга

Чтобы эта патология обошла вас стороной, ее профилактику надо начинать еще до зачатия. Следует выявить и пролечить все хронические заболевания. Скрытые инфекции можно обнаружить, если пройти обследование. Очень важно вести здоровый образ жизни.

Все ювелирные изделия обязательно должны иметь пробу. Основные виды проб: золотниковая, метрическая, каратная.

Золотниковая проба применялась в России до 1927 г. и опре-делялась числом золотников драгоценного металла в фунте спла-ва (золотник составлял 4,266 г золота, фунт равен 96 золотникам или 409,5 г).

Метрическая проба принята к использованию в 1922 г., но фак-тически начала применяться с 1927 г. Метрическая проба озна-чает количество драгоценного металла в 1000 весовых единицах сплава и обозначается трехзначным числом.

Так, золото 583-й метрической пробы означает, что в 1000 г имеется 583 г химически чистого золота, остальные 417 г — это лигатурные металлы.

На золотых импортных изделиях указаны каратные пробы и слово «gold». Если же на изделиях маркировка «gold-feld», то это означает, что изделие из определенного сплава с золотым напы-лением; при этом производитель указывает пробу золота и тол-щину напыления.

Если такое изделие изготовлено в Германии, то на нем указы-вается пояснительная маркировка «Goldmult» — «нарисовано золотом».

Для серебра существует лотовая, метрическая и золотниковая пробы. Если изделие изготовлено в конце XX — начале XX в., пробирное клеймо — в золотниковой системе (пробы 78; 84; 90). Если изделие было произведено до конца XX в., то оно марки-ровалось римскими цифрами — лотовой пробой. С 1927 г. сереб-

Таблица Соотношение метрической, золотниковой и каратной проб золота.

Маркировка (клеймение) изделий из драгоценных металлов регулируется нормативными актами:

— Указом Президента РФ от 2.10.1992 г. №1152 «Положение о пробах и клеймении изделий из драгоценных металлов в РФ»;

— Постановлениями Правительства РФ от 12.02.1993 г. №114 йот 15.06.1994г. №684.

В соответствии с этими документами продажа ювелирных из-делий осуществляется только при наличии на них оттисков го-сударственных пробирных клейм РФ.

Именник — оттиск клейма изготовителя, состоящий из цифр и букв. Цифра обозначает год выпуска, а буква — условное обо-значение изготовителя. На этикетке изделий из драгоценных металлов указываются реквизиты: на лицевой стороне — наиме-нование и товарный знак изготовителя, наименование изделия, шифр изделия, артикул, наименование и проба драгоценного металла, масса изделия в граммах. На оборотной стороне — раз-мер кольца, браслета, цепочки, наименование материала вставок, обозначение стандарта.

Этикетки прикрепляют белыми нитками и пломбируют.

Ювелирные изделия имеют общероссийские артикулы.

Пер-вая цифра — группа материала изделия, вторая и третья — груп-па изделия, четвертая и пятая — материал вставки, последующие цифры от 01 до 99 — порядковый номер. Например: арт. 101011 — 1 — материал — золото; 01 — браслет для часов; 01 — без вставки, 1 — порядковый номер.

Маркировка (клеймение) изделий из драгоценных металлов в нашей стране регулируется рядом нормативных актов: Указом Президента РФ от 2 октября 1992 г. № 1152 «Положение о пробах и клеймении изделий из драгоценных металлов в РФ» и постановлениями Правительства РФ от 12 февраля 1993 г. № 114 и от 15 июня 1994 г. № 684.

В соответствии с последним документом продажа изделий из драгоценных металлов и драгоценных камней осуществляется только при наличии на них оттисков именников изготовителей и оттисков государственных пробирных клейм РФ.

Изделия иностранного производства, ввезенные из-за рубежа, также в обязательном порядке должны иметь оттиски государственных пробирных клейм РФ, проставленных территориальными государственными инспекциями пробирного надзора РФ.

Отдельные виды ювелирных и других бытовых изделий из драгоценных металлов и драгоценных камней, которые в соответствии с действующим законодательством не подлежат клеймению государственным пробирным клеймом РФ, но предназначены для продажи, должны иметь сертификат качества.

Все изделия из драгоценных металлов, выпускаемые в нашей стране, а также изделия, ввезенные из-за границы для продажи, обязательно должны соответствовать одной из действующих в России проб и иметь клеймо. Контроль выполнения этого условия осуществляют специальные службы, называемые Инспекциями пробирного надзора Министерства финансов России.

Маркировка — клеймение ювелирных изделий — имеет свою специфику, которая в разные периоды находила отражение в правилах клеймения.

Государственное пробирное клеймо — специальный знак, чеканящийся на изделиях или накладывающийся немеханическим способом (электроискровым или с помощью лазера) государственными инспекциями пробирного контроля. Он означает, что изделие проверено в государственной инспекции и имеет пробу не ниже указанной в клейме.

Государственное пробирное клеймо состоит из знака удостоверения и знака пробы, которые могут проставляться вместе (в одном изображении) или отдельно.

С 1958 года знак удостоверения представлял собой контурное изображение звезды с серпом и молотом. Этот знак используется и в настоящее время, хотя с 1994 года в России установлен знак удостоверения в виде женской головы в кокошнике и в профиль, повернутой направо. Эскизы пробирных клейм для золотых, серебряных, платиновых и палладиевых изделий представлены на рис.

Основные пробирные клейма для клеймения:

а — изделий из золота; б — изделий из серебра; в — изделий из платины; г — изделий из палладия; д — книжек с сусальным золотом

Проба — количество чистого драгоценного металла в сплаве. Как известно, существует несколько систем проб — золотниковая, лотовая, каратная и метрическая. Для России основной системой является метрическая.

Для ювелирных изделий в России установлены следующие пробы:

Для золотых: 375, 500, 585, 750, 958 и 999.-я;

Для серебряных: 800,830, 875, 925, 960 и 999-я;

Для платиновых: 850, 900 и 950-я;

Для палладия: 500, 850-я;

Для золотых зубных дисков: 900 и 916-я;

Для сусального золота и серебра: от 910-й до 1000-й через каждые 10 проб, т. е. 910, 920, 930, 940, 950, 960, 970 и т. д.;

Для зеленого сусального золота: 750-я.

Сусальное золото и серебро представляют собой тонкие листочки размером (в мм) 91,5x91,5 или 120 x 70 и толщиной 1—3 мкм. Тонкие листочки брошюруют в книжечки по 60 листов, масса (вес) которых в зависимости от размера листочков может быть от 1,25 до 2,5 г. Сусальное золото и серебро клеймят клеймом на привешенной к корешку книжечки сургучной пломбе и используют для декоративной отделки различных предметов и других целей.

Инспекции пробирного надзора клеймят изделия пробирными клеймами установленного образца, в которых имеется шифр, присвоенный каждой инспекции.

Инспекции пробирного надзора при клеймении ювелирных изделий пользуются государственными пробирными клеймами установленного образца. Пробирные клейма по своему назначению подразделяются на две группы: основные и дополнительные.

Основные пробирные клейма удостоверяют соответствие изделия требованиям пробирного надзора. Дополнительные клейма служат для клеймения легко отделяемых частей и разъемных, либо для клеймения украшений, не соответствующих заявленной пробе.

Основными клеймами являются следующие:

1. Клеймо в виде лопатки — для золотых изделий и изделий из платины, выпущенных до 1994 г. Оно состоит из знака удостоверения, шифра инспекции и одной из установленных проб для изделий из золота (платины).

2. Клеймо в виде фигуры с выпуклыми противоположными горизонтальными сторонами — для серебряных изделий. Клеймо состоит из знака удостоверения, шифра инспекции и одной из установленных проб.

3. Клеймо прямоугольной формы с усеченными углами — для клеймения платиновых изделий, выпущенных после 1993 г.

4. Клеймо усеченно-овальной формы — для палладиевых изделий. Оно состоит из знака удостоверения, шифра инспекции и одной из установленных проб.

5. Клейма двусторонние, круглые — для золотых, серебряных, платиновых и палладиевых изделий и часов с подвешенными к ним пломбами. Эти клейма состоят из двух отдельных частей, т. е. знака удостоверения с шифром инспекции и круглого знака с цифрами одной из установленных проб.

6. Клеймо продолговатой формы с закругленными углами — для клеймения (на сургуче) книжек с сусальным золотом и с сусальным серебром. Такое клеймо состоит из знака удостоверения, шифра инспекции и одной из установленных проб: 910, 920, 930, ..., 980, 990 и 1000-й; 750-й.

Дополнительные пробирные клейма самостоятельного значения не имеют и при клеймении изделий из драгоценных металлов их применяют только в сочетании с одним из основных пробирных клейм. Дополнительными клеймами являются следующие:

Схема дополнительных оттисков пробирных клейм для клеймения:

а — разъемных изделий из драгоценных металлов (из одного металла, но различных проб, или различных металлов); б — изделий, не соответствующих пробе, и изделий, которые после реставрации оказались ниже установленной пробы.

1. Клеймо прямоугольной формы с закругленными углами — для разъемных и легко отделяемых второстепенных и дополнительных частей золотых, серебряных, платиновых и палладиевых изделий одной из установленных проб.

2. Клеймо прямоугольной формы с закругленными углами и буквами «НП» (не соответствует пробе) — для изделий после реставрации, оказавшихся ниже установленной пробы.

Это клеймо ставят на изделиях в сочетании со знаком удостоверения, а также на изделиях из золота, серебра, платины и палладия, представленных предприятием-изготовителем для клеймения, но не соответствующих заявленной пробе (выходящих за пределы допустимого отклонения).

На изделия из драгоценных металлов допускается нанесение дополнительного клейма предприятия-изготовителя, содержащего не более четырех знаков. Если в изделиях имеются видимые детали из недрагоценных металлов, то на них ставится оттиск знака «мет.», «мельх.», «нерж.».

На реставрированных изделиях из драгоценных металлов рядом со знаком-именником предприятия-изготовителя ставится буква «р.» (реставрация).

Допустимые отклонения от заявленных предприятием-изготовителем проб (при которых инспекция может производить клеймение ювелирных изделий) следующие:

По золотым изделиям — не более ±5 пунктов пробы;

По серебряным изделиям, по сплаву вместе с припоем, когда взять пробу не представляется возможным (цепочки, пустотелые изделия, мелкие филигранные изделия и др.), — не более ±15 пунктов пробы;

По платиновым изделиям — не более ±10 пунктов пробы;

По палладиевым изделиям — не более ±15 пунктов пробы;

По сусальному золоту и сусальному серебру — не более ±5 пунктов пробы;

По золотым зубным дискам — не более ±2 пунктов пробы.

Изделия художественной работы, с эмалью, пустотелые и другие предметы, недоступные для наложения на них оттиска пробирного клейма, клеймят на привешенных пломбах клеймами.

Оттиск пробирного клейма, как правило, должен быть поставлен с правой стороны от именника изготовителя.

Именник представляет собой заключенное в рамку сочетание цифр и букв сокращенного названия предприятия и года выпуска изделия.

Все ювелирные украшения из драгоценных металлов, предъявляемые в инспекцию пробирного надзора, должны иметь оттиск именника предприятия-изготовителя изделий.

Схема именника предприятий-изготовителей для ювелирных изделий:

1 — место для расположения знаков, указывающих год выпуска; 2 — место для шифра госинспекции, в районе деятельности которой находится предприятие; 3 — знаки, указывающие на изготовителя; 4 — пример — «6 МЮР» — именник, проставленный Московским экспериментальным ювелирным заводом (ЮР), расположенным в районе Центральной государственной инспекции пробирного надзора (М), на изделиях, изготовленных в 1996 году (6)

Опытный ювелир по расположению знаков в именнике и клейме ювелирного изделия может установить время изготовления изделия. Клеймение ювелирных изделий в СССР началось в 1926-1927 гг.

С 1 января 1953 г. были введены новые правила клеймения ювелирных изделий из драгоценных металлов. В именниках (1953—1958 гг.) последняя цифра года изготовления располагается после шифра предприятия-изготовителя. Пробирное клеймо: голова рабочего с молотом, шифр инспекции — буква греческого алфавита.

С 1 июня 1958 г. был произведен переход на новые пробирные клейма. В именниках последняя цифра года изготовления располагается после шифра предприятия-изготовителя. Пробирное клеймо: выпуклая звезда, на ней выпуклые серп и молот; шифр инспекции — буква русского алфавита.

В именниках (1963—1968 гг.) последняя цифра года изготовления располагается после шифра предприятия-изготовителя, как в период 1953—1958 гг.

Определить полностью год изготовления можно по пробирному клейму:

В 1953—1958 гг. — «голова рабочего с молотом»;

В 1958—1993 гг. — «серп и молот на фоне пятиконечной звезды».

В 1969—1978 гг. в именниках последняя, цифра года изготовления располагается перед шифром предприятия-изготовителя.

В 1979—1989 гг. в именниках последняя цифра года с точкой перед ней располагается перед шифром предприятия-изготовителя.

С 1988 г. и до настоящего времени во всех именниках после последней цифры, обозначающей год изготовления, располагается буква, обозначающая шифр инспекции, в районе деятельности которой находится предприятие.

Определить год изготовления (1979 г. или 1989 г.) можно по именнику предприятия:

В 1979 г. — в именниках последняя цифра года с точкой перед ней располагается перед шифром предприятия-изготовителя;

В 1989 г. — в именниках последняя цифра года с точкой перед ней располагается перед шифром инспекции, в районе деятельности которой находится предприятие-изготовитель, затем располагается шифр предприятия.

В 1990—1999 гг. в именниках последняя цифра года указывается с двумя вертикальными точками перед ней; располагается перед шифром предприятия-изготовителя.

С 1994 г. в пробирном клейме вместо пятиконечной звезды с серпом и молотом установлен знак удостоверения в виде женской головы в кокошнике и в профиль, повернутой направо.

Для изделий, произведенных с 1 января 2000 г., был введен новый именник. Первым знаком именника является буква, означающая шифр инспекции пробирного надзора. Вторым знаком является цифра «0». Следующим знаком является шифр изготовителя — сочетание букв русского алфавита. Последним знаком именника является точка наверху.

С 2001 года по настоящее время в именниках последняя цифра года изготовления обозначается заглавной буквой русского алфавита («А» — 2001 г. и т. д.) и располагается перед шифром инспекции пробирного надзора, который находится перед шифром предприятия-изготовителя. Все знаки именника должны быть заключены в единый прямоугольный контур.

Схема именника изделия, изготовленного в 2002 году Московским экспериментальным ювелирным заводом, расположенным в районе Центральной государственной инспекции пробирного надзора

Именники и клейма не должны ухудшать внешний вид изделия.

Изделия из драгоценных металлов художественной работы, пустотелые, с эмалью и другие в случае невозможности наложения на них оттиска клейма и именника клеймят на подпаянных пластинках из того же материала размером с клеймо.

Образовавшиеся в процессе клеймения вмятины, царапины и другие дефекты должны быть исправлены предприятием-изготовителем без повреждения клейма.

В соответствии с Федеральным законом от 26 марта 1998 г. № 41-ФЗ"0 драгоценных металлах и драгоценных камнях", постановлением Правительства РФ № 643 от 18 июня 1999 г. "О порядке опробования и клеймения изделий из драгоценных металлов" все изготовляемые на территории Российской Федерации, а также ввезенные на ее территорию для продажи ювелирные изделия, должны соответствовать утвержденным пробам и быть заклеймены государственным пробирным клеймом.

Опробование и клеймение ювелирных и других бытовых изделий из драгоценных металлов в Российской Федерации осуществляется Российской государственной пробирной палатой при Министерстве финансов Российской Федерации. Продажа ювелирных и других бытовых изделий из драгоценных металлов, не соответствующих ни одной из установленных проб, не допускается.

Клейма для разных драгоценных металлов имеют различную форму, но в каждом обязательно должен быть знак удостоверения (с 1994 г. — профиль женской головы в кокошнике, повернутой направо), цифровое обозначение пробы сплава и шифр госинспекции пробирного надзора в виде буквы, точки или наклонной черты. Наличие на изделиях из сплавов драгоценных металлов данного клейма свидетельствует о соответствии сплава указанной пробе. Клеймо в виде лопатки применяется для клеймения ювелирных изделий из сплавов золота; в виде многогранника — для клеймения ювелирных изделий из сплавов платины; в виде бочонка — для клеймения ювелирных изделий из сплавов серебра; в виде усеченного овала — для клеймения ювелирных изделий из сплавов палладия.

Организации и индивидуальные предприниматели, изготавливающие ювелирные изделия из драгоценных металлов, обязаны иметь зарегистрированные в территориальных инспекциях пробирного надзора именники и ставить их оттиски на производимых ими изделиях.

Например, первым знаком именника 2000 г. была буква, обозначающая шифр госинспекции, в районе деятельности которой находится изготовитель, вторым знаком именника была цифра "0". Следующими двумя знаками (буквами) обозначался шифр изготовителя. Последним знаком именника была точка вверху.

Шифр именника с 2001 г. представляет собой сочетание из четырех букв русского алфавита. Первым знаком именника должна быть начальная прописная (заглавная) буква русского алфавита — "А", являющаяся шифром первого года третьего тысячелетия. Буквы русского алфавита: "Б", "В", "Г" являются шифром 2002, 2003, 2004 гг. соответственно. Второй знак именника — прописная буква русского алфавита, являющаяся шифром госинспекции, в районе деятельности которой находится изготовитель. Следующие два знака — прописные буквы русского алфавита — являются шифром изготовителя. Все знаки именника должны быть заключены в единый контур, форму которого самостоятельно определяют госинспекции пробирного надзора.

По государственным пробирным клеймам и именнику на изделии можно определить пробу сплава, вид драгоценного металла, год изготовления изделия, предприятие-изготовитель и региональную госинспекцию пробирного надзора, заклеймившую данное изделие.

В соответствии с федеральным законом № 43-Ф3 «О драгоценных металлах и драгоценных камнях» и в целях защиты прав потребителей ювелирных и других бытовых изделий из драгоценных металлов, прав изготовителей этих изделий от недобросовестной конкуренции, а также в целях защиты интересов государства, постановлением Правительства Российской Федерации от 18 июня 1999 г. № 643 установлено, что все изготовляемые на территории РФ ювелирные и другие бытовые изделия из драгоценных металлов, а также указанные изделия, ввезенные на территорию РФ для продажи, должны соответствовать пробам, определенным настоящим постановлением, и быть опробованы и заклеймены государственным пробирным клеймом.

Опробованию и клеймению подлежат изделия, относящиеся к классу ювелирных и изготовленные из драгоценного металла (сплава). Государственное пробирное клеймо - это знак, который чеканится на изделиях или накладывается немеханическим способом (электроискровым или с помощью лазера) государственными инспекциями пробирного надзора.

По своему назначению клейма разделяются на основные и дополнительные. Основные пробирные клейма удостоверяют соответствие драгоценного сплава одному из установленных стандартов. Дополнительные клейма служат либо для клеймения разъемных и легко отделяемых второстепенных деталей ювелирного украшения, либо используются в том случае, когда в изделии имеется несколько различных сплавов.

Говорить о государственном пробирном клейме как о пробе, то есть только как о содержании драгоценного металла в сплаве, было бы не корректно. Клеймо является не только характеристикой содержания драгоценного металла в сплаве, не только характеристикой качества сплава, его стойкости к окружающей среде, сохранности и долговечности изделия, но и несет много другой информации. Государственное пробирное клеймо необходимо для контроля за расходом и использованием драгоценных металлов. Кроме того, наличие на изделии российского государственного пробирного клейма во всем мире воспринимается как знак высокого качества украшений из драгоценных металлов.

Опробование и клеймение ювелирных и других бытовых изделий из драгоценных металлов в Российской Федерации осуществляются Российской государственной пробирной палатой при Министерстве финансов РФ, образованной в соответствии с постановлением Правительства РФ от 2 февраля 1998 г. № 106 «О Российской государственной пробирной палате».

Государственное пробирное клеймо состоит из знаков удостоверения, знаков пробы и шифра территориальной инспекции, которые могут быть проставлены вместе в едином контуре (основное государственное пробирное клеймо) или отдельно (дополнительные клейма).

Государственное пробирное клеймо состоит из следующих элементов.

Форма клейма

Каждый вид драгоценного сплава имеет свою форму клейма (рис.): в виде лопаточки - для золота; бочонка - для серебра, многогранника - для платины, усеченного конуса с полукруглым основанием — для палладия.

Эскизы государственных пробирных клейм: 1 - для золотых; 2 - для серебряных; 3 - для платиновых; 4 - для палладиевых изделий.

(Для клейм советского периода форма клейма для платины была такой же, как для золота, т. е. «лопаточка». Поскольку содержание чистого благородного металла для золотых и платиновых сплавов было различным (неповторяющимся), проба идентифицировала основной металл.) Содержание чистого благородного металла в сплаве определяется пробой. Клеймение ювелирных изделий проводится во многих странах. При этом каждая страна (часто в законодательном порядке) устанавливает свои пробы драгоценных металлов. В настоящее время в большинстве стран применяется метрическая и сохраняется каратная системы проб.

Метрическая система показывает, какое количество массовых частей драгоценного металла содержится в 1 000 массовых долей сплава.

В каратной системе содержание драгоценного металла в сплаве определяется количеством карат. Карат (kt) - это условная мера определения содержания драгоценного металла в сплаве или ювелирном изделии. В этой системе вся масса золотого слитка или изделия из золота принимается равной 24 частям, тогда чистое золото соответствует 24 каратам. Например, 18-каратная проба означает, что в сплаве содержится 18 частей золота и 6 частей лигатуры.

Содержание чистого благородного металла в сплаве (проба)

В дореволюционной России и СССР до 1927 г. применялась золотниковая система проб, в которой содержание чистого золота или серебра в одном фунте сплава определялось количеством золотников. Это была исключительно русская система проб. Один фунт чистого металла равнялся 96 золотникам. Отсюда чистый металл соответствовал 96-й пробе, 72-я проба золота означала, что в одном фунте сплава содержится 72 золотника чистого золота и 24 золотника лигатуры. В настоящее время в антикварных изделиях еще встречаются золотниковые пробы.

Соотношение систем проб ювелирных сплавов

Из табл. видно некоторое несоответствие золотниковых проб метрическим. Это объясняется тем, что в золотниковой системе для изготовления и клеймения золотых и серебряных изделий были установлены вполне конкретные пробы.

В большинстве зарубежных стран для изготовления ювелирных изделий используется чистое золото (24 kt) и сплавы 22-, 18-, 14-, 9- и 8-каратной пробы.

Есть страны, которые применяют системы проб, являющиеся исключением из общепринятой мировой системы. Например, в Венгрии используются условные цифровые обозначения метрической пробы от 1 до 4: цифрой 1 клеймятся изделия из золота 986-й пробы, цифрой 2 - соответственно 900-й пробы, цифрой 3 - 750-й и цифрой 4 - 585-й пробы. Для изделий из серебра цифре 1 соответствует 925-я проба, цифрам 2 - 900-я, 3 - 835-я, 4 -800-я.

В литературе можно встретить упоминания о лотовой системе проб, которая когда-то использовалась в Германии для обозначения содержания серебра в изделиях. Чистое серебро соответствовало 16 лотам, т. е. 16-й пробе. Один лот равнялся 6 золотникам.

Поскольку при выплавке сплавов технически трудно выдержать точное содержание драгоценного металла в сплаве, то допустимым считается некоторое предельное отклонение от нормы, называемое ремедиумом. До 1 января 1999 г., т. е. до введения ГОСТа 51152-98, в золотосеребряных, золотомедных и золотосеребряномедных сплавах был установлен ремедиум, равный ±3 единицам; в золотых сплавах с содержанием никеля ремедиум равнялся ±5 единицам. Однако в золотом сплаве 585-й пробы был предусмотрен только плюсовой ремедиум. В серебряных сплавах установленный ремедиум был равен ±3 единицам. Такие относительно жесткие допуски заставляли российских производителей готовить достаточно «строгие» сплавы для изготовления ювелирных изделий. Новый стандарт устанавливает только положительный ремедиум, равный для всех сплавов 5 единицам.

Знак удостоверения

Российский знак удостоверения свидетельствует, что данное изделие проходило пробирование и клеймение в территориальной инспекции пробирного надзора при Российской государственной пробирной палате. Современный российский знак удостоверения представляет собой женскую голову в кокошнике, повернутую направо. Он был установлен с 1994 г.

В настоящее время также имеет хождение знак удостоверения СССР, представлявший собой изображение серпа и молота на фоне пятиконечной звезды, который был введен с 1 июня 1958 г.

На изделиях, изготовленных ранее 1958 года можно увидеть знак удостоверения в виде «молотобойца» (с 1927 по 1958 год) или женской головы в кокошнике, которая может быть повернута в любую сторону (с 1896 года).

Шифр инспекции пробирного надзора

В контуре основного пробирного клейма рядом со знаком удостоверения наносится шифр территориальной инспекции пробирного надзора - с 1958 г. в виде букв русского алфавита или точек и черточек. На изделиях, клейменых в более ранний период шифр инспекции обозначался в виде букв греческого алфавита. Шифр инспекции пробирного надзора показывает, какая именно территориальная инспекция проводила опробирование и клеймение данного изделия, поэтому элементы шифра располагаются в строго определенном месте для каждой конкретной инспекции пробирного надзора. Так, для ЦИПН (Центральной инспекции пробирного надзора) в нижнем левом углу клейма может стоять буква «м» или же точка в левом верхнем углу.

Кроме государственного пробирного клейма на изделиях, изготовленных на территории РФ, ставится клеймо изготовителя (или именник), который в России применяют с 1937 г.

Именник - это оттиск клейма изготовителя, проставляемый на всех российских изделиях и содержащий индивидуальные знаки (шифр) изготовителя и знаки, удостоверяющие год изготовления изделия и территориальную инспекцию пробирного надзора, на территории которой зарегистрирован изготовитель.

Схематическое изображение государственного пробирного клейма для изделий из золотых сплавов 750-й пробы: 1 - шифр территориальной инспекции пробирного надзора (Центральная инспекция пробирного надзора); 2 - знак удостоверения; 3 - знак пробы.

Знаки именника должны быть заключены в единый контур. Форма контура устанавливается для каждой конкретной территориальной инспекции пробирного надзора.

Эскизы именника на 2009 г. для ЦГИПН: 1 - неискрового клеймения; 2 - искрового клеймения.

На 2001 г. утвержден следующий его вид. Первым знаком должна быть начальная прописная, т. е. заглавная буква русского алфавита «А», которая обозначает, что изделие относится к 2001 году изготовления. На именниках, утвержденных для клеймения в 2002 г., первым знаком должна быть прописная буква «Б»,утвержденных для клеймения в 2003 г. - прописная буква «В» и т. д. Буквы Ё, Ж, Й при анализе года изготовления изделия исключаются. Вторым знаком именника является буква русского алфавита, обозначающая шифр территориальной инспекции, в районе деятельности которой зарегистрировано предприятие-изготовитель. Например, буква «М» соответствует ЦГИПН -Центральной государственной инспекции пробирного надзора, сфера деятельности которой охватывает области Центральной России, Москву и Ленинск (комплекс «Байконур» на территории Республики Казахстан). Следующие одна или две буквы обозначают шифр конкретного предприятия-изготовителя (например, «КМЯГ» - ООО «Эдем», «ВМЮ» - АО МЭЮЗ «Ювелирпром»), ранее используемая в именнике точка исключена.

Госинспекции пробирного надзора

Какие-либо другие знаки (в том числе товарный знак изготовителя, знак охраны авторского права и т. п.) не должны присутствовать в контуре именника.

Территориальные инспекции самостоятельно определяют форму контура именника, которая должна быть одинакова для всех изготовителей, расположенных на территории деятельности ГИПН. Отличительная особенность именника искрового способа клеймения - вертикальные линии сверху между контуром именника и его знаками, а также горизонтальная линия впереди сверху.

Оттиск именника наносится рядом с оттиском пробирного клейма на то место изделия, которое, с одной стороны, скрыто при просмотре с лицевой части, но с другой - хорошо видно при всестороннем осмотре изделия. Например, на кольцах эти знаки наносят на внутренней стороне шинки (ободка) напротив верхушки, на серьгах, брошах, цепочках - на деталях замка, на кулонах - на внешней стороне подвесного кольца и т. д.

Как показывает практика, не всегда предприятия торговли соблюдают этические нормы. Сегодня можно приобрести изделия с поддельным именником и поддельным клеймом любой территориальной пробирной инспекции. При уровне развития современной техники подделка пробирных клейм и знаков именника технологически не является сложной задачей. Например, в первой половине 2007 г. инспекторами Пробирной палаты РФ было обнаружено примерно 1,2% изделий с оттисками фальшивых клейм и около 6,5% изделий вообще без клейм из общего количества проверенных изделий. За этими незначительными процентами стоит огромное количество изделий, поскольку за год через Пробирную палату проходит около 10 млн и более ювелирных изделий.

Все ювелирные изделия с применением драгоценных металлов, обращающиеся на рынке, должны проходить пробирное клеймение в инспекциях пробирного надзора. Перед клеймением каждое изделие или часть из представленных изделий одной партии пробируют, т. е. определяют процент содержания драгоценного металла. После получения положительного результата на изделия ставят пробирное клеймо. При получении отрицательного результата отказ в пробирном клеймении может распространяться на всю предъявленную партию изделий. Опробование изделий также проводится инспекцией пробирного надзора при проверках ювелирных магазинов, ювелирных мастерских, ломбардов и т. д.

При опробовании применяют методы как разрушающего, так и неразрушающего контроля. Самым распространенным и простым является метод неразрушающего контроля с использованием пробирного камня. Этот метод дает хорошие результаты. Например, квалифицированный эксперт (пробирер) определяет пробу сплава с точностью до двух единиц, что ниже, чем установленный ремедиум. Поэтому для практических целей наряду с простотой и скоростью опробования этот метод удобен. Однако для работы с пробирным камнем требуются высококвалифицированные специалисты.

Когда требуется более точное определение пробы, ювелирные изделия подвергают химическому анализу, который основан на определении в навеске сплава содержания чистого металла методом количественного химического анализа. По массе чистого металла определяют количество драгоценного металла в сплаве, т. е. его пробу. При использовании этого метода целостность изделия нарушается. Кроме того, он требует значительного времени и специального оборудования.

В последнее время при оперативном анализе все чаще используются специальные детекторы.

Промышленность выпускает различные типы детекторов драгоценных металлов, например, Gold Detector GS 2532, Gold Detector WgD 00. Все они портативны, удобны и просты в работе, надежны и дают хорошие результаты. Многие из детекторов позволяют определять не только содержание золота в сплаве, но и отличать металлы - золото, серебро, платину, палладий, а также позволяют обнаруживать на металле наличие покрытия из золота. Принцип их работы основан на том, что в электрическую цепь включается изделие из металла (проводник), на который из щупа-баллончика, также включенного в электрическую цепь, на испытуемое изделие наносится капелька специального электролита. Электролит, взаимодействуя с металлом, изменяет состояние электрической цепи. Степень этого изменения зависит от содержания драгоценного металла в сплаве. Некоторые типы детекторов снабжены цифровым дисплеем, на котором высвечиваются результаты испытаний. Другие типы снабжены индикаторами, которые сообщают испытателю, к какой пробе золота в метрической и каратной системах относится испытуемое изделие, относится ли вообще изделие к золотому сплаву и имеется ли в нем платина. Все испытание занимает несколько секунд.

За рубежом производители ювелирных изделий также могут наносить на них знаки пробы, как правило, в виде двузначных чисел, например, «18 kt» или «14 kt», что характеризует каратность драгоценного сплава в сочетании с именником или без него. Многие зарубежные страны имеют государственное клеймо. Например, в Швейцарии - это изображение головы сенбернара, во Франции - орел, в Украине - трезубец и т. д.

С целью облегчения международной торговли изделиями из драгоценных металлов ряд европейских стран заключил международную конвенцию (Венская конвенция), официальный знак которой «Весы» носит название «Общее клеймо». Это клеймо ставится по просьбе клиента и в основном на корпуса дорогих часов. В 1991 г. была создана ассоциация Emagold, в которую входят 120 крупнейших ювелирных производств ведущих стран Европы. Она имеет клеймо в виде восходящего солнца.

В названии металлов, используемых в ювелирном деле, есть слово «драгоценные», поэтому большое значение для них имеет взвешивание. Единицей массы при взвешивании драгоценных металлов служит грамм. Взвешивание проводится на электронных весах с точностью до 0,01 г. В международной торговле при определении массы драгоценных металлов используют тройскую (аптекарскую) унцию, равную 31,103477 г.

Если беременная женщина сильно прибавила в весе, акушеры беспокоятся не о ее внешности, а о здоровье будущей мамы и ее малыша. Гестоз при беременности – это серьезное заболевание, именно чтобы распознать его на ранних стадиях врачи и взвешивают будущих мам на каждом осмотре. Конечно, это вызывает многочисленные возмущения, спрашивается, какая врачу разница, прибавлю я 10-12 килограмм (это норма) или 20, фигура-то моя? Вот и приходится врачам объяснять, что патологическая прибавка в весе – это один из симптомов серьезной патологии гестоза беременных.

Это заболевание коварное, встречается только у будущих мам. От гестоза страдают почти треть будущих мам, он трудно поддается выявлению на ранних сроках и представляет угрозу для матери и плода. Первые признаки гестоза можно заметить только с 20-й недели, чаще всего многие врачи начинают отмечать изменения только в третьем триместре, с 28 недели. Причиной того, что возникает гестоз беременных, является изменение организма будущей мамы, в плаценте вырабатываются вещества, которые способны делать небольшие отверстия в сосудах, именно через них из крови в ткань проникает жидкость и плазма, что и приводит к отечности. Чем больше отверстий образуется в сосудах, тем больше женщина теряет белка, а, соответственно, усугубляется и заболевание. Врачи часто назначают общий анализ мочи, чтобы понять, есть ли там белок и на основании этого определить, имеет ли место гестоз при беременности или нет.

Симптомы гестоза беременных

Поскольку жидкость исчезает из сосудов, организм повышает артериальное давление, чтобы быстрее прокачать остальную жидкость по организму, недаром симптомы гестоза не исключают повышенное артериальное давление.

Кровь сгущается, ее свертываемость понижается, что может стать причиной образования тромбов.

Коварство гестоза беременных заключается и в том, что женщина долго ощущает себя здоровой. Ну, подумаешь, белок в анализах и лишний вес – разве это показатель? Ведь почки-то не беспокоят, да и голова не болит, отеков не видно. А ведь отечность может проявляться не только на руках и ногах, но и в плаценте, а это значит, что плоду попросту не хватит кислорода, в дальнейшем это проявится приступом судорог. Симптомы незадолго до приступа судорог появляются мгновенно: тошнота, мелькание «мушек» перед глазами, головная боль, сонливость, боли в животе. Такое состояние женщины называют преэклампсией, а непосредственно приступ судорог – эклампсия. Данное состояние может спровоцировать развитие инсульта, инфаркта, отека легких, печеночной и почечной недостаточности. И это происходит довольно быстро даже у молодой и, казалось бы, здоровой женщины. Именно из-за того, что симптомы гестоза непредсказуемы, врачи уделяют много времени профилактике и своевременному диагнозу этого заболевания у будущих мам.

Как ставят диагноз?

Если будущая мама набрала большой вес, но видимых отеков не появилось, то врач может сделать пробу МКО или Маклюра-Олдрича. Процедура проста: под кожу вводится физраствор и засекают время, за сколько рассосется папула. Если быстрее, чем за 35 минут, то у беременной есть скрытые отеки. Также многие замечают, что им труднее сгибать пальцы, и они распухают, это и есть отечность.

Если врач выявил лишь небольшие отеки ног, то достаточно ограничиться амбулаторным лечением, но если к этому прибавились еще и отеки лица, рук и появился в моче белок, то нужно ложиться в стационар. Симптомы гестоза могут появиться буквально за несколько дней. Прием некоторых препаратов может только усугубить ситуацию, в особенности это касается мочегонных лекарств. Многие женщины наивно полагают, что такие таблетки помогут вывести из организма лишнюю жидкость. Дело в том, что в сосудах ее и так недостаточно, ведь она находится в тканях, а это значит, что диуретики могут усугубить течение гестоза.

Стоит напомнить, чтогестоз при беременности имеет группы риска, в которые входят:

• женщины, у которых беременность первая;
• те, кто ожидает двойню;
• женщины в возрасте после 35 лет;
• будущие мамы, у которых есть хронические заболевания: сахарный диабет, гипертония, пиелонефрит или вегетосусудистая дистония.
• дамы, у которых обнаружили половые инфекции: уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз.

Профилактика и лечение гестоза

Чтобы избежать гестоза, постарайтесь правильно питаться, основой каждого растущего организма является белок, поэтому постарайтесь, чтобы в вашем рационе присутствовала рыба, творог, курица, яйца. Если врачи уже диагностировали гестоз беременных, то потребность в белковой пище возрастает, ведь белок теряется с мочой и уходит в ткани. Желательно ограничить себя в сладком, постарайтесь заменить его фруктами и овощами, желательно богатыми клетчаткой.

Если вы отметили большую прибавку в весе, ограничьте потребление соленых продуктов и жидкости. Также не забывайте об активном образе жизни: плаванье, пешие прогулки или йога – лучшие занятия для будущих мам. Чтобы избежать отеков, пейте отвар шиповника, толокнянки, клюквенный морс или почечный чай.

Если у вас обнаружили легкую или среднюю степень гестоза, то это лечится уже в стационаре, отдел патологии. При более серьезных симптомах, лечение гестоза переносится в отделение интенсивной терапии. Необходимо сдать анализы крови и мочи, еще делают УЗИ, чтобы оценить состояние плода. Обязательна консультация специалистов: терапевта, невролога, окулиста. Лечение гестоза в основном заключается в инфузионной терапии, чтобы восполнить недостаток жидкости, заодно назначаются препараты, понижающие давление. Длительность лечения на стационаре зависит от степени тяжести заболевания, в основном неделя – две. Если лечение гестоза не дало желаемых результатов и он продолжает усугублятся, беременной делают кесарево сечение.